Danh mục
- Viêm khớp bàn tay là gì?
- Có nhiều loại viêm khớp khác nhau ảnh hưởng đến bàn tay?
- Những bộ phận nào của bàn tay bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi bệnh viêm khớp?
- Ai bị viêm khớp tay?
- CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ NGUYÊN NHÂN
- CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM TRA
- QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ
- Điều trị viêm khớp ở tay như thế nào?
- Loại phẫu thuật tay nào được thực hiện phổ biến nhất trên các khớp cụ thể bị ảnh hưởng bởi viêm khớp?
- Tôi nên mong đợi điều gì sau khi phẫu thuật bàn tay?
- Các biến chứng của phẫu thuật bàn tay là gì?
- Phẫu thuật bàn tay mất bao lâu để hồi phục?
- Có bất kỳ lựa chọn điều trị nào khác đang được điều tra không?
- PHÒNG NGỪA
- OUTLOOK / TIÊN LƯỢNG
Viêm khớp bàn tay là gì?
Viêm khớp là một căn bệnh tấn công các mô khớp của bạn. Khớp là nơi hai xương gặp nhau. Viêm khớp có thể tấn công lớp niêm mạc của khớp hoặc sụn, lớp phủ nhẵn ở đầu xương. Cuối cùng, sụn bị phá vỡ, các đầu xương của bạn bị lộ ra ngoài, cọ xát vào nhau và mòn đi. Bạn có nhiều khớp ở tay, do đó, đây là vị trí phổ biến khiến bệnh viêm khớp xảy ra.
Viêm khớp bàn tay gây đau và sưng, cứng và biến dạng. Khi tình trạng viêm khớp tiến triển, bạn không thể sử dụng tay để quản lý các công việc hàng ngày như trước đây.
Có nhiều loại viêm khớp khác nhau ảnh hưởng đến bàn tay?
Đúng. Có rất nhiều, nhưng đây là một số trong những cái phổ biến hơn.
- Viêm xương khớp , còn được gọi là “hao mòn” hoặc viêm khớp thoái hóa, là loại viêm khớp phổ biến nhất. Nó làm cho sụn (lớp đệm êm ái bao phủ ở đầu xương của bạn) bị phá vỡ và mòn đi. Các đầu xương sau đó cọ xát với nhau mà không được bảo vệ, gây đau, cứng và mất khả năng vận động theo thời gian. Thoái hóa khớp thường ảnh hưởng đến cổ tay, khớp ở gốc ngón tay cái và khớp giữa và trên (gần móng tay) của các ngón tay. Bệnh lâu dài có thể hình thành cục xương ở các khớp ngón tay.
- Viêm khớp dạng thấp là một bệnh viêm mãn tính (lâu dài, liên tục) làm cho niêm mạc khớp sưng lên, gây đau, cứng và mất chức năng. Đó là một bệnh tự miễn dịch (hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn tấn công các mô khỏe mạnh của chính nó). Lớp lót của khớp được gọi là bao hoạt dịch. Bao hoạt dịch của bạn tạo ra chất lỏng (chất bôi trơn) cho phép sụn dễ dàng trượt vào nhau. Cuối cùng, tình trạng viêm sẽ phá hủy sụn ở cuối xương và sau đó ăn mòn chính xương. Các khớp mất hình dạng và sự liên kết khi các gân và dây chằng xung quanh xương yếu đi và kéo dài ra. Viêm khớp dạng thấp thường ảnh hưởng đến các khớp nhỏ của cổ tay, bàn tay và ngón tay của bạn. Nó thường ảnh hưởng đến cùng một khớp ở cả hai bên cơ thể của bạn. Ví dụ, nếu bệnh viêm khớp ảnh hưởng đến các khớp ngón tay một bàn tay, thì ‘
- Viêm khớp vẩy nến là một dạng viêm khớp ảnh hưởng đến da của bạn (bệnh vẩy nến) và khớp. Các ngón tay của bạn trở nên sưng tấy. Bạn cũng sẽ cảm thấy đau khớp và cứng khớp vào buổi sáng. Trong nhiều trường hợp, nó tương tự như viêm khớp dạng thấp. Tuy nhiên, nó có thể chỉ liên quan đến một số ngón tay.
Những bộ phận nào của bàn tay bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi bệnh viêm khớp?
Bốn khu vực trên bàn tay của bạn bị viêm khớp tấn công là:
- Phần gốc của ngón tay cái, nơi ngón cái tiếp xúc với cổ tay của bạn.
- Các đốt ngón tay của bạn.
- Các khớp giữa của các ngón tay của bạn.
- Khớp trên cùng của các ngón tay gần móng tay nhất.
Ai bị viêm khớp tay?
Bạn có nhiều khả năng bị viêm khớp tay nếu:
- Bạn lớn hơn. Thoái hóa khớp thường thấy sau tuổi 50. Viêm khớp dạng thấp thường xuất hiện lần đầu ở độ tuổi từ 35 đến 50.
- Bạn là một người phụ nữ.
- Bạn là người da trắng.
- Bạn đang thừa cân.
- Bạn đã từng bị thương ở tay trước đây. Nếu bạn bị trật khớp hoặc gãy bất kỳ khớp nào ở bàn tay hoặc ngón tay, bạn có nhiều khả năng bị viêm khớp.
- Bạn đã thừa hưởng các gen gây ra sự phát triển của bệnh viêm khớp.
CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ NGUYÊN NHÂN
Các triệu chứng của bệnh viêm khớp ở tay là gì?
Các triệu chứng ban đầu bao gồm:
- Đau khớp âm ỉ hoặc đau rát, xuất hiện hàng giờ hoặc hàng ngày sau khi sử dụng tay nhiều hơn.
- Đau và cứng bàn tay vào buổi sáng.
- Các khớp ở bàn tay của bạn bị sưng.
Nếu bạn đã bị viêm khớp tay trong một thời gian:
- Các triệu chứng xuất hiện thường xuyên hơn.
- Cơn đau có thể chuyển từ đau âm ỉ sang đau buốt.
- Cơn đau có thể đánh thức bạn vào ban đêm.
- Đau có thể khiến bạn thay đổi cách sử dụng (các) tay của mình.
- Mô xung quanh khớp bị ảnh hưởng của bạn có thể trở nên đỏ và mềm khi chạm vào.
- Bạn sẽ cảm thấy có sạn, mài, nứt hoặc lách cách (crepitus) khi uốn cong các ngón tay của mình.
- Các ngón tay của bạn không thể mở và đóng hoàn toàn.
- Các nốt xương nhỏ hình thành trên khớp giữa các ngón tay của bạn (gọi là nút Bouchard) hoặc ở các khớp trên cùng của ngón tay (gọi là nút Heberden).
- Các khớp ngón tay của bạn trở nên to, biến dạng và cong bất thường, khiến bàn tay của bạn trở nên yếu và kém khả năng hoàn thành các công việc hàng ngày.
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM TRA
Làm thế nào để chẩn đoán viêm khớp ở tay?
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể chẩn đoán viêm khớp bàn tay bằng cách kiểm tra bàn tay của bạn và chụp X-quang. Chụp X-quang cho thấy mất sụn đầu xương và hình thành các gai xương. Xét nghiệm máu tìm yếu tố dạng thấp và các dấu hiệu khác có thể giúp xác định xem nguyên nhân có phải là viêm khớp dạng thấp hay không.
QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ
Điều trị viêm khớp ở tay như thế nào?
Các lựa chọn điều trị tùy thuộc vào loại viêm khớp, giai đoạn viêm khớp, số lượng khớp bị ảnh hưởng, tuổi tác, mức độ hoạt động của bạn, bàn tay bị ảnh hưởng (nếu đó là tay thuận của bạn) và các tình trạng y tế hiện có khác.
Mục tiêu điều trị là:
- Giảm đau và cứng khớp.
- Cải thiện tính di động và chức năng.
- Tăng chất lượng cuộc sống của bạn.
- Trong trường hợp viêm khớp dạng thấp hoặc vảy nến, để làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Các lựa chọn điều trị bao gồm nẹp / nẹp, thuốc, tiêm, phương pháp tiếp cận không dùng thuốc và phẫu thuật.
Nẹp / nẹp
Nẹp hoặc nẹp hỗ trợ và bảo vệ khớp bị ảnh hưởng, giảm biến dạng, mang lại sự ổn định cho khớp, giảm căng thẳng và thúc đẩy sự liên kết khớp đúng cách. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nhà trị liệu nghề nghiệp hoặc nhà trị liệu tay của bạn sẽ thảo luận về các lựa chọn nẹp / nẹp, cách đeo và thời gian đeo và thời gian đeo (đeo nẹp hoặc nẹp quá lâu có thể khiến cơ bắp của bạn yếu đi).
Thuốc men
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê đơn thuốc để giảm sưng và đau khớp, trong trường hợp viêm khớp dạng thấp hoặc vẩy nến, để ngăn ngừa tổn thương khớp. Nhà cung cấp của bạn có thể thử các loại thuốc khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại viêm khớp của bạn. Đối với viêm xương khớp, chỉ có acetaminophen hoặc thuốc chống viêm không steroid được khuyến nghị sử dụng hạn chế (nếu cần) để giảm các triệu chứng của bạn. Hiện tại không có loại thuốc nào được phê duyệt để giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh viêm xương khớp. Các loại thuốc được liệt kê dưới đây được sử dụng để điều trị bệnh thấp khớp và viêm khớp vảy nến. Trước khi dùng bất kỳ loại thuốc không kê đơn nào, hãy đảm bảo rằng bạn đã kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ của mình, vì có những rủi ro và lý do để không sử dụng những loại thuốc này (tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe và / hoặc loại thuốc khác của bạn).
- Acetaminophen. Thuốc này giúp giảm đau.
- Thuốc chống viêm không steroid. Những loại thuốc này làm giảm đau và sưng ở các khớp bị ảnh hưởng. Ví dụ như ibuprofen, diclofenac, naproxen, celecoxib. NSAID tại chỗ là phương pháp điều trị tại chỗ đầu tiên được lựa chọn cho bệnh viêm xương khớp.
- Thuốc chống suy nhược điều chỉnh bệnh. Những chất này làm chậm sự tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp và làm giảm các triệu chứng. Ví dụ bao gồm methotrexate, hydroxychloroquine, sulfasalazine (Azulfidine®), leflumonide (Arava®).
- Thuốc corticoid. Dùng bằng miệng, tiêm vào cơ hoặc tiêm qua đường tĩnh mạch, những loại thuốc này làm giảm viêm và các triệu chứng khác của bệnh viêm khớp dạng thấp. Ví dụ bao gồm prednisolone, prednisone, triamcinolone và methylprednisolone.
- Thuốc ức chế miễn dịch. Những chất này làm chậm sự tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp và giảm tổn thương xương xung quanh các khớp. Ví dụ bao gồm azathioprine và cyclosporine.
- Tác nhân sinh học. Những chất này có thể làm chậm quá trình tổn thương khớp trong bệnh viêm khớp dạng thấp. Ví dụ bao gồm adalimumab (Humira®), etanercept (Enbrel®), infliximab (Remicade®), tofacitinib (Xeljanz®), tocilizumab (Actemra®), abatacept (Orencia®), rituximab (Rituxan®).
Tiêm steroid
Steroid làm giảm viêm và giảm đau. Steroid thường được sử dụng nếu thuốc không kiểm soát được tình trạng viêm hoặc nếu tình trạng viêm chỉ giới hạn ở một vài khớp. Tiêm được tiêm trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng. Vì steroid có thể làm yếu gân và dây chằng nên việc tiêm chỉ được lặp lại một vài lần.
Các chiến lược quản lý khác
Một kế hoạch điều trị hoàn chỉnh cho bệnh viêm khớp tay bao gồm các phương pháp bổ sung sau:
- Các bài tập – tăng cường và kéo căng – để giảm các triệu chứng và cải thiện chức năng. Chuyên gia trị liệu tay sẽ làm việc với bạn để kê đơn các bài tập phù hợp nhất cho bệnh viêm khớp tay của bạn.
- Chườm nóng và lạnh. Lạnh có thể giúp giảm đau và sưng. Nhiệt có thể giúp giảm độ cứng. Áp dụng không quá 20 phút mỗi lần.
- Lên đỉnh. Thời gian nghỉ ngơi thường xuyên có thể giúp giảm đau và viêm ở khớp của bạn.
- Ăn uống lành mạnh và kiểm soát bệnh tiểu đường và cholesterol.
- Giảm cân nếu bạn thừa cân.
- Cai thuốc lá. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm khớp.
- Liệu pháp nghề nghiệp để học cách sử dụng các thiết bị tự trợ giúp, bao gồm cả những thiết bị được sử dụng để hỗ trợ việc mặc quần áo hoặc chuẩn bị thức ăn trong nhà bếp.
Ca phẫu thuật
Nếu phương pháp điều trị không phẫu thuật không còn giúp giảm đau và sụn ở đầu xương của bạn đã bị mòn, phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Có một số cách tiếp cận:
- Hợp nhất khớp (arthrodesis): Phẫu thuật này sử dụng một đĩa và đinh vít để giữ xương khớp của bạn lại với nhau. Bạn sẽ có một khớp ổn định hơn, không bị đau, nhưng sẽ bị hạn chế về tính linh hoạt và cử động.
- Thay khớp (tạo hình khớp): Tương tự như các phương pháp thay khớp khác, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một bộ phận cấy ghép nhân tạo làm bằng nhựa, gốm sứ, silicone hoặc kim loại để thay thế khớp bị hỏng của bạn. Hãy nhớ rằng cấy ghép ngón tay có bản lề không bắt chước chuyển động của ngón tay bình thường.
- Chuyển gân : Gân kết nối cơ với xương. Các gân điều khiển ngón tay của bạn gắn vào các cơ ở lòng bàn tay và cẳng tay. Tình trạng viêm liên tục do viêm khớp có thể gây đứt gân. Nếu điều này xảy ra, một phần của gân khỏe mạnh có thể được sử dụng để phục hồi chức năng bàn tay của bạn.
Bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận về phương pháp phẫu thuật nào có thể tốt nhất cho bàn tay của bạn xem xét tuổi tác, mức độ hoạt động, (các) khớp bị ảnh hưởng và mức độ đau và biến dạng bạn đang gặp phải.
Loại phẫu thuật tay nào được thực hiện phổ biến nhất trên các khớp cụ thể bị ảnh hưởng bởi viêm khớp?
- Cơ sở của ngón tay cái: Nơi khớp ngón tay cái và cổ tay của bạn. Các lựa chọn phẫu thuật phổ biến bao gồm cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ xương hình thang (xương cổ tay ngay bên dưới khớp ngón tay cái của bạn), chuyển gân hoặc hợp nhất khớp.
- Khớp ngón tay (khớp metacarpophalangeal): Việc thay khớp hầu như luôn được xem xét cho việc sửa chữa này. Viêm khớp dạng thấp có thể gây ra tổn thương nghiêm trọng và tàn tật cho các khớp ngón tay của bạn.
- Khớp thứ hai của ngón tay (khớp liên đốt sống gần): Thoái hóa khớp thường gây ra cứng khớp và mất khả năng vận động. Thay khớp hoặc hợp nhất khớp được xem xét cho các khớp này. Bởi vì bạn sử dụng các khớp này thường xuyên, có khả năng mô cấy của bạn bị mòn. Trong trường hợp này, nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị phẫu thuật thêm.
- Khớp đầu ngón tay (khớp liên đốt sống xa): Hợp nhất khớp thường được sử dụng để điều trị viêm khớp ở khớp này.
Tôi nên mong đợi điều gì sau khi phẫu thuật bàn tay?
Bạn có thể cần bó bột hoặc nẹp sau khi phẫu thuật để bảo vệ bàn tay trong khi lành. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể giới thiệu bạn đến một nhà trị liệu tay. Bác sĩ của bạn có thể sẽ kê đơn thuốc giảm đau để uống trong một khoảng thời gian giới hạn để giảm bớt sự khó chịu.
Các biến chứng của phẫu thuật bàn tay là gì?
Các biến chứng của phẫu thuật bàn tay bao gồm:
- Thiếu sự cải thiện về khả năng vận động.
- Cần thay thế một mô cấy bị vỡ hoặc mòn.
- Không thể phát triển xương cùng nhau hoặc sắp xếp đúng (đối với phẫu thuật hợp nhất).
Phẫu thuật bàn tay mất bao lâu để hồi phục?
Thời gian phục hồi phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn, loại phẫu thuật bạn đã trải qua, kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật và sự tuân thủ của bạn với liệu pháp. Hầu hết mọi người có thể trở lại hoạt động của họ khoảng ba tháng sau khi phẫu thuật tái tạo khớp. Nhóm nhân viên chăm sóc của bạn có thể cung cấp cho bạn ước tính tốt nhất về thời gian phục hồi cụ thể của bạn.
Có bất kỳ lựa chọn điều trị nào khác đang được điều tra không?
Đối với bệnh viêm xương khớp, một số thử nghiệm nghiên cứu lâm sàng đang được tiến hành ở Mỹ nhằm khám phá phương pháp điều trị bằng tế bào gốc. Những phát hiện ban đầu rất đáng khích lệ. Liệu pháp tế bào gốc cho đến nay đã được chứng minh là giúp giảm đau và cải thiện chức năng. Mục tiêu cuối cùng hy vọng là sử dụng tế bào gốc để tái tạo sụn.
Trong thập kỷ qua, các nhà nghiên cứu đã phát triển nhiều loại thuốc mới cho bệnh viêm khớp vảy nến và viêm khớp dạng thấp, với nhiều nghiên cứu đang được tiến hành.
PHÒNG NGỪA
Bệnh viêm khớp ở tay có thể phòng ngừa được không?
Bệnh viêm khớp không thể ngăn ngừa được. Tuy nhiên, bạn có thể theo dõi các triệu chứng của bệnh viêm khớp khi bạn già đi và đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn nhận thấy những thay đổi ở khớp của mình. Bạn cũng có thể thực hiện các bước để kiểm soát các yếu tố mà bạn có thể kiểm soát. Ăn uống lành mạnh để bồi bổ cơ thể và duy trì cân nặng hợp lý. Thừa cân gây căng thẳng nhiều hơn cho các khớp của bạn. Đừng hút thuốc. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm khớp.
OUTLOOK / TIÊN LƯỢNG
Tôi có thể mong đợi kết quả gì nếu tôi bị viêm khớp tay?
Không có cách chữa khỏi bệnh viêm khớp. Tuy nhiên, bạn thường có thể kiểm soát các triệu chứng từ nhẹ đến trung bình bằng sự kết hợp giữa phương pháp điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc. Phẫu thuật có thể là một lựa chọn nếu các phương pháp điều trị khác không thành công hoặc tình trạng viêm khớp ở tay của bạn nghiêm trọng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích kết quả bạn có thể mong đợi đối với loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm khớp, tuổi của bạn, các tình trạng y tế hiện có khác và các yếu tố khác.
Thuốc bổ sung glucosamine và chondroitin có hữu ích cho việc điều trị thoái hóa khớp bàn tay không?
Các chất bổ sung không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) xem xét hoặc phê duyệt. Họ không bắt buộc phải trải qua các phương pháp thử nghiệm lâm sàng nghiêm ngặt giống như các loại thuốc phải trải qua ở Mỹ Một số thử nghiệm lâm sàng cho thấy lợi ích với việc giảm đau; tuy nhiên, không có bằng chứng cho thấy những chất bổ sung này làm chậm sự tiến triển của viêm xương khớp. Nếu bạn dự định thử những loại này, hãy luôn kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi sử dụng chất bổ sung. Các sản phẩm này có thể ảnh hưởng đến các loại thuốc bạn đang dùng.
Một lưu ý
Đau khớp âm ỉ hoặc nóng rát, cứng khớp vào buổi sáng, sưng khớp ở bàn tay của bạn là tất cả các triệu chứng của bệnh viêm khớp. Nhiều loại viêm khớp có thể ảnh hưởng đến bàn tay của bạn. Nhiều lựa chọn điều trị có sẵn tùy thuộc vào loại viêm khớp chính xác của bạn. Thuốc có thể làm giảm sưng và đau khớp. Các nhà nghiên cứu vẫn đang nghiên cứu các cách để làm chậm sự tiến triển của viêm xương khớp. Gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn bị viêm khớp tay. Họ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra toàn diện và cung cấp cho bạn một kế hoạch điều trị hoàn chỉnh, bao gồm các bài tập tay, sử dụng túi chườm nóng và lạnh, các mẹo về lối sống khác và các phương pháp điều trị truyền thống bao gồm thuốc, nẹp / nẹp, tiêm steroid và phẫu thuật.
Theo: clevelandclinic.org