Viêm khớp bàn tay: Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ

Điều trị viêm khớp ở tay như thế nào?

Các lựa chọn điều trị tùy thuộc vào loại viêm khớp, giai đoạn viêm khớp, số lượng khớp bị ảnh hưởng, tuổi tác, mức độ hoạt động của bạn, bàn tay bị ảnh hưởng (nếu đó là tay thuận của bạn) và các tình trạng y tế hiện có khác.

Mục tiêu điều trị là:

• Giảm đau và cứng khớp.
• Cải thiện tính di động và chức năng.
• Tăng chất lượng cuộc sống của bạn.
• Trong trường hợp viêm khớp dạng thấp hoặc vảy nến, để làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Các lựa chọn điều trị bao gồm nẹp / nẹp, thuốc, tiêm, phương pháp tiếp cận không dùng thuốc và phẫu thuật.

Nẹp / nẹp

Nẹp hoặc nẹp hỗ trợ và bảo vệ khớp bị ảnh hưởng, giảm biến dạng, mang lại sự ổn định cho khớp, giảm căng thẳng và thúc đẩy sự liên kết khớp đúng cách. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nhà trị liệu nghề nghiệp hoặc nhà trị liệu tay của bạn sẽ thảo luận về các lựa chọn nẹp / nẹp, cách đeo và thời gian đeo và thời gian đeo (đeo nẹp hoặc nẹp quá lâu có thể khiến cơ bắp của bạn yếu đi).

Thuốc men

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê đơn thuốc để giảm sưng và đau khớp, trong trường hợp viêm khớp dạng thấp hoặc vẩy nến, để ngăn ngừa tổn thương khớp. Nhà cung cấp của bạn có thể thử các loại thuốc khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại viêm khớp của bạn. Đối với viêm xương khớp, chỉ có acetaminophen hoặc thuốc chống viêm không steroid được khuyến nghị sử dụng hạn chế (nếu cần) để giảm các triệu chứng của bạn. Hiện tại không có loại thuốc nào được phê duyệt để giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh viêm xương khớp. Các loại thuốc được liệt kê dưới đây được sử dụng để điều trị bệnh thấp khớp và viêm khớp vảy nến. Trước khi dùng bất kỳ loại thuốc không kê đơn nào, hãy đảm bảo rằng bạn đã kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ của mình, vì có những rủi ro và lý do để không sử dụng những loại thuốc này (tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe và / hoặc loại thuốc khác của bạn).

• Acetaminophen. Thuốc này giúp giảm đau.
• Thuốc chống viêm không steroid. Những loại thuốc này làm giảm đau và sưng ở các khớp bị ảnh hưởng. Ví dụ như ibuprofen, diclofenac, naproxen, celecoxib. NSAID tại chỗ là phương pháp điều trị tại chỗ đầu tiên được lựa chọn cho bệnh viêm xương khớp.
• Thuốc chống suy nhược điều chỉnh bệnh. Những chất này làm chậm sự tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp và làm giảm các triệu chứng. Ví dụ bao gồm methotrexate, hydroxychloroquine, sulfasalazine (Azulfidine®), leflumonide (Arava®).
• Thuốc corticoid. Dùng bằng miệng, tiêm vào cơ hoặc tiêm qua đường tĩnh mạch, những loại thuốc này làm giảm viêm và các triệu chứng khác của bệnh viêm khớp dạng thấp. Ví dụ bao gồm prednisolone, prednisone, triamcinolone và methylprednisolone.
• Thuốc ức chế miễn dịch. Những chất này làm chậm sự tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp và giảm tổn thương xương xung quanh các khớp. Ví dụ bao gồm azathioprine và cyclosporine.
• Tác nhân sinh học. Những chất này có thể làm chậm quá trình tổn thương khớp trong bệnh viêm khớp dạng thấp. Ví dụ bao gồm adalimumab (Humira®), etanercept (Enbrel®), infliximab (Remicade®), tofacitinib (Xeljanz®), tocilizumab (Actemra®), abatacept (Orencia®), rituximab (Rituxan®).

Tiêm steroid

Steroid làm giảm viêm và giảm đau. Steroid thường được sử dụng nếu thuốc không kiểm soát được tình trạng viêm hoặc nếu tình trạng viêm chỉ giới hạn ở một vài khớp. Tiêm được tiêm trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng. Vì steroid có thể làm yếu gân và dây chằng nên việc tiêm chỉ được lặp lại một vài lần.

Các chiến lược quản lý khác

Một kế hoạch điều trị hoàn chỉnh cho bệnh viêm khớp tay bao gồm các phương pháp bổ sung sau:

• Các bài tập – tăng cường và kéo căng – để giảm các triệu chứng và cải thiện chức năng. Chuyên gia trị liệu tay sẽ làm việc với bạn để kê đơn các bài tập phù hợp nhất cho bệnh viêm khớp tay của bạn.
• Chườm nóng và lạnh. Lạnh có thể giúp giảm đau và sưng. Nhiệt có thể giúp giảm độ cứng. Áp dụng không quá 20 phút mỗi lần.
• Lên đỉnh. Thời gian nghỉ ngơi thường xuyên có thể giúp giảm đau và viêm ở khớp của bạn.
• Ăn uống lành mạnh và kiểm soát bệnh tiểu đường và cholesterol.
• Giảm cân nếu bạn thừa cân.
• Cai thuốc lá. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm khớp.
• Liệu pháp nghề nghiệp để học cách sử dụng các thiết bị tự trợ giúp, bao gồm cả những thiết bị được sử dụng để hỗ trợ việc mặc quần áo hoặc chuẩn bị thức ăn trong nhà bếp.

Ca phẫu thuật

Nếu phương pháp điều trị không phẫu thuật không còn giúp giảm đau và sụn ở đầu xương của bạn đã bị mòn, phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Có một số cách tiếp cận:

• Hợp nhất khớp (arthrodesis): Phẫu thuật này sử dụng một đĩa và đinh vít để giữ xương khớp của bạn lại với nhau. Bạn sẽ có một khớp ổn định hơn, không bị đau, nhưng sẽ bị hạn chế về tính linh hoạt và cử động.
• Thay khớp (tạo hình khớp): Tương tự như các phương pháp thay khớp khác, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một bộ phận cấy ghép nhân tạo làm bằng nhựa, gốm sứ, silicone hoặc kim loại để thay thế khớp bị hỏng của bạn. Hãy nhớ rằng cấy ghép ngón tay có bản lề không bắt chước chuyển động của ngón tay bình thường.
• Chuyển gân : Gân kết nối cơ với xương. Các gân điều khiển ngón tay của bạn gắn vào các cơ ở lòng bàn tay và cẳng tay. Tình trạng viêm liên tục do viêm khớp có thể gây đứt gân. Nếu điều này xảy ra, một phần của gân khỏe mạnh có thể được sử dụng để phục hồi chức năng bàn tay của bạn.

Bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận về phương pháp phẫu thuật nào có thể tốt nhất cho bàn tay của bạn xem xét tuổi tác, mức độ hoạt động, (các) khớp bị ảnh hưởng và mức độ đau và biến dạng bạn đang gặp phải.

Loại phẫu thuật tay nào được thực hiện phổ biến nhất trên các khớp cụ thể bị ảnh hưởng bởi viêm khớp?

• Cơ sở của ngón tay cái: Nơi khớp ngón tay cái và cổ tay của bạn. Các lựa chọn phẫu thuật phổ biến bao gồm cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ xương hình thang (xương cổ tay ngay bên dưới khớp ngón tay cái của bạn), chuyển gân hoặc hợp nhất khớp.
• Khớp ngón tay (khớp metacarpophalangeal): Việc thay khớp hầu như luôn được xem xét cho việc sửa chữa này. Viêm khớp dạng thấp có thể gây ra tổn thương nghiêm trọng và tàn tật cho các khớp ngón tay của bạn.
• Khớp thứ hai của ngón tay (khớp liên đốt sống gần): Thoái hóa khớp thường gây ra cứng khớp và mất khả năng vận động. Thay khớp hoặc hợp nhất khớp được xem xét cho các khớp này. Bởi vì bạn sử dụng các khớp này thường xuyên, có khả năng mô cấy của bạn bị mòn. Trong trường hợp này, nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị phẫu thuật thêm.
• Khớp đầu ngón tay (khớp liên đốt sống xa): Hợp nhất khớp thường được sử dụng để điều trị viêm khớp ở khớp này.

Tôi nên mong đợi điều gì sau khi phẫu thuật bàn tay?

Bạn có thể cần bó bột hoặc nẹp sau khi phẫu thuật để bảo vệ bàn tay trong khi lành. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể giới thiệu bạn đến một nhà trị liệu tay. Bác sĩ của bạn có thể sẽ kê đơn thuốc giảm đau để uống trong một khoảng thời gian giới hạn để giảm bớt sự khó chịu.

Các biến chứng của phẫu thuật bàn tay là gì?

Các biến chứng của phẫu thuật bàn tay bao gồm:

• Thiếu sự cải thiện về khả năng vận động.
• Cần thay thế một mô cấy bị vỡ hoặc mòn.
• Không thể phát triển xương cùng nhau hoặc sắp xếp đúng (đối với phẫu thuật hợp nhất).

Phẫu thuật bàn tay mất bao lâu để hồi phục?

Thời gian phục hồi phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn, loại phẫu thuật bạn đã trải qua, kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật và sự tuân thủ của bạn với liệu pháp. Hầu hết mọi người có thể trở lại hoạt động của họ khoảng ba tháng sau khi phẫu thuật tái tạo khớp. Nhóm nhân viên chăm sóc của bạn có thể cung cấp cho bạn ước tính tốt nhất về thời gian phục hồi cụ thể của bạn.

Có bất kỳ lựa chọn điều trị nào khác đang được điều tra không?

Đối với bệnh viêm xương khớp, một số thử nghiệm nghiên cứu lâm sàng đang được tiến hành ở Mỹ nhằm khám phá phương pháp điều trị bằng tế bào gốc. Những phát hiện ban đầu rất đáng khích lệ. Liệu pháp tế bào gốc cho đến nay đã được chứng minh là giúp giảm đau và cải thiện chức năng. Mục tiêu cuối cùng hy vọng là sử dụng tế bào gốc để tái tạo sụn.

Trong thập kỷ qua, các nhà nghiên cứu đã phát triển nhiều loại thuốc mới cho bệnh viêm khớp vảy nến và viêm khớp dạng thấp, với nhiều nghiên cứu đang được tiến hành.