DCIS, còn được gọi là ung thư vú không xâm lấn hoặc tiền xâm lấn, chỉ được tìm thấy trong các ống dẫn sữa của vú. Đây là một loại ung thư vú mà đàn ông thường không mắc phải. Tiên lượng bình thường là tuyệt vời.
TỔNG QUÁT
Giải phẫu vú
Ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS) là gì?
Ung thư biểu mô tại chỗ (DCIS) là một loại ung thư vú . Đây còn được gọi là ung thư vú không xâm lấn hoặc tiền xâm lấn. Các tế bào ung thư được tìm thấy dọc theo các bên của ống dẫn sữa trong vú. Các ống dẫn sữa nằm trong mỗi bên vú và là những ống dẫn sữa đi từ các thùy (được tạo thành từ các tiểu thùy) đến các lỗ mở của núm vú để cho con bú.
DCIS không xâm lấn, có nghĩa là các tế bào ung thư chỉ được tìm thấy trong (các) ống dẫn sữa và không lây lan qua các thành của ống dẫn và đến các mô lân cận khác trong vú. Đây là bệnh ung thư vú Giai đoạn 0 và có thể điều trị được. Các bác sĩ mô tả bệnh ung thư theo từng giai đoạn, bằng cách sử dụng các chữ số La Mã từ 0, 0 đến IV hoặc 4. Để xác định giai đoạn của khối u, các bác sĩ phải xem xét khối u ban đầu và xác định vị trí của nó, kích thước của nó và nếu nó đã được nhận thấy ở các khu vực khác. Số giai đoạn càng thấp thì cơ hội điều trị bệnh thành công và mang lại kết quả tốt nhất càng cao.
Mặc dù DCIS luôn được coi là Giai đoạn 0, khối u có thể có kích thước bất kỳ và có thể được tìm thấy trong một số ống dẫn sữa bên trong vú. Với điều trị thích hợp, tiên lượng là tuyệt vời.
Ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS) phổ biến như thế nào?
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ dự kiến rằng 63.960 trường hợp DCIS mới sẽ được tìm thấy trong năm 2018. Ngày nay, ngày càng nhiều phụ nữ nhận thức được tầm quan trọng của việc phát hiện sớm và đi chụp X-quang tuyến vú mỗi năm. Do đó, số lượng các trường hợp DCIS đã tăng lên. Ngoài ra, công nghệ chụp nhũ ảnh cũng đã được cải thiện rất nhiều và có khả năng phát hiện các vấn đề ở giai đoạn sớm hơn. Ước tính có khoảng 12,4% phụ nữ ở Mỹ sẽ phát triển ung thư vú xâm lấn vào một thời điểm nào đó trong đời.
Ai bị ảnh hưởng bởi ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS)?
Hầu hết phụ nữ bị DCIS không có tiền sử gia đình bị ung thư vú. Chỉ khoảng 5-10% các trường hợp ung thư vú có liên quan đến đột biến gen hoặc tiền sử gia đình. Cờ đỏ cho điều này bao gồm tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú, đặc biệt nếu bệnh ung thư được phát hiện ở độ tuổi trẻ hơn hoặc trước 50 tuổi. Các dấu hiệu đỏ khác cho bệnh ung thư vú có thể liên quan đến đột biến gen bao gồm tiền sử gia đình mắc ung thư buồng trứng, ung thư vú nam giới , nhiều loại ung thư khác trong gia đình và tổ tiên Do Thái Ashkenazi. Các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất của ung thư vú bao gồm phụ nữ và già đi, và đây là những yếu tố nguy cơ không thể thay đổi.
Vì mô ở ngực của nam giới không phát triển đầy đủ như mô ở ngực của phụ nữ, nên nam giới thường không mắc bệnh ung thư vú dạng này.
CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ NGUYÊN NHÂN
Các triệu chứng của ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) là gì?
DCIS thường không có dấu hiệu hoặc triệu chứng. Một số ít người có thể có một khối u trong vú hoặc một số tiết dịch chảy ra từ núm vú. Theo Viện Ung thư Quốc gia, khoảng 80% các trường hợp DCIS được phát hiện bằng chụp nhũ ảnh.
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM TRA
Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) được chẩn đoán như thế nào?
Loại ung thư này được phát hiện càng sớm thì càng có thể điều trị sớm. Các xét nghiệm hoặc quy trình sau đây thường được sử dụng để chẩn đoán DCIS:
- Khám vú: Khám vú định kỳ thường là một phần của việc khám sức khỏe định kỳ. Đây là bước đầu tiên để phát hiện ung thư vú. Mặc dù DCIS thường không đi kèm với một khối u đáng chú ý, bác sĩ có thể cảm thấy sự phát triển bất thường ở vú, chẳng hạn như một nốt nhỏ, cứng, khi khám sức khỏe. Bác sĩ cũng sẽ tìm kiếm bất kỳ thay đổi da, thay đổi núm vú hoặc tiết dịch núm vú. Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp, sự phát triển bất thường sẽ hiển thị trên hình ảnh chụp X quang tuyến vú.
- Chụp quang tuyến vú: DCIS thường được tìm thấy trong quá trình chụp quang tuyến vú. Khi các tế bào cũ chết đi và tích tụ trong ống dẫn sữa, chúng để lại các đốm canxi nhỏ và cứng, hiển thị dưới dạng bóng hoặc đốm trắng trên hình chụp X quang vú.
- Sinh thiết: Nếu phát hiện thấy một đốm hoặc một bóng mờ trên chụp quang tuyến vú, bác sĩ sẽ đề nghị làm sinh thiết .
- Sinh thiết bằng kim lõi: Với thủ thuật này, bác sĩ sẽ đưa một cây kim lớn vào vú để lấy một mẫu mô vú lớn có vẻ bất thường trên hình chụp X quang vú. Đầu tiên bác sĩ sẽ gây tê da tại vị trí sinh thiết sau đó rạch một đường nhỏ trên da để giúp đưa kim vào vú. Vì da đã bị rạch sẽ để lại sẹo li ti và mờ dần theo thời gian.
Nếu sinh thiết bằng kim không lấy đủ tế bào hoặc mô vú để kiểm tra chính xác, hoặc kết quả không rõ ràng, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết khác.
Các thủ tục sau được coi là phẫu thuật:
- Sinh thiết rạch: Thông qua một vết rạch, hoặc một vết cắt trên da, bác sĩ có thể lấy một mẫu mô vú để kiểm tra thêm.
- Sinh thiết đặc biệt: Thủ tục này cắt bỏ toàn bộ khối mô từ vú.
Sinh thiết chỉ được sử dụng để chẩn đoán rằng có ung thư trong vú. Nếu ung thư được phát hiện, phẫu thuật sẽ được khuyến nghị để loại bỏ các tế bào bất thường.
QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ
Có những loại điều trị nào cho ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS)?
Nếu sinh thiết xác nhận rằng có tế bào ung thư trong vú, điều trị DCIS bao gồm:
Cắt khối u bằng bức xạ sau phẫu thuật: Đây là phương pháp điều trị DCIS phổ biến nhất. Một cắt bỏ khối u là phẫu thuật loại bỏ tất cả các DCIS cùng với một chút của mô vú lành xung quanh rằng giáp phát triển ung thư. Điều này là để đảm bảo rằng tất cả các tế bào ung thư bất thường đã được loại bỏ. Với phẫu thuật cắt bỏ khối u, bác sĩ phẫu thuật sẽ để lại phần lớn vú nguyên vẹn. Số lượng mô được loại bỏ phụ thuộc vào kích thước và vị trí của DCIS.
Xạ trị , một phương pháp điều trị ung thư phổ biến, là một quá trình thường diễn ra sau phẫu thuật cắt bỏ khối u. Nó thường được kết hợp với phẫu thuật để đảm bảo rằng tất cả các tế bào bất thường đã biến mất. Phương pháp điều trị này cũng làm giảm nguy cơ ung thư tái phát.
Cắt bỏ vú : Phẫu thuật này loại bỏ toàn bộ vú và được khuyến nghị nếu DCIS được tìm thấy ở một vùng rộng lớn hoặc nhìn thấy khắp vú. Không xạ trị sau phẫu thuật cắt bỏ vú.
Hóa trị, hoặc thuốc được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư khắp cơ thể, thường không cần thiết để điều trị DCIS.
Mỗi trường hợp cá nhân là khác nhau. Bệnh nhân và bác sĩ sẽ quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho tình hình.
Thuốc nào điều trị ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS)?
Tamoxifen có thể được kê đơn cho phụ nữ ở mọi lứa tuổi đã được điều trị DCIS. Ở những phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh , bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế aromatase. Những loại thuốc này giúp giảm nguy cơ DCIS hoặc một loại ung thư khác phát triển ở một trong hai bên vú. Nếu một trong hai được kê đơn, bạn nên dùng những loại thuốc này trong 5 năm sau khi phẫu thuật.
TIÊN LƯỢNG
Tiên lượng cho những bệnh nhân bị ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) là gì?
Vì DCIS nằm trong một khu vực cụ thể của vú và chưa lây lan, bệnh có thể được kiểm soát và chữa khỏi bằng phương pháp điều trị thích hợp. Sau khi điều trị, kết quả đối với bệnh nhân DCIS thường là tuyệt vời.
Tuy nhiên, những bệnh nhân đã từng mắc DCIS, ngay cả khi được điều trị thành công, vẫn có nguy cơ cao hơn những người chưa từng bị ung thư vú để bị ung thư trở lại hoặc phát triển một loại ung thư vú khác.
Loại chăm sóc theo dõi nào có thể được mong đợi sau khi điều trị ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS)?
Mỗi bệnh nhân là khác nhau, và bác sĩ sẽ làm việc với từng cá nhân để lên kế hoạch theo dõi sau phẫu thuật và xạ trị. Thông thường, bệnh nhân có thể đến gặp bác sĩ để khám sức khỏe mỗi sáu đến 12 tháng trong năm năm sau khi điều trị, sau đó hàng năm sau đó. Chụp X quang tuyến vú hàng năm cũng sẽ được khuyến nghị.
Theo: clevelandclinic.org
