Tăng huyết áp thận, còn được gọi là tăng huyết áp mạch máu, là huyết áp tăng cao do bệnh thận gây ra. Nó thường có thể được kiểm soát bằng thuốc huyết áp. Một số người bị tăng huyết áp thận có thể được giúp đỡ bằng cách nong mạch, đặt stent hoặc phẫu thuật các mạch máu của thận.
Danh mục
Nguyên nhân của tăng huyết áp do thận
Tăng huyết áp ở thận là do hẹp các động mạch dẫn máu đến thận. Một hoặc cả hai động mạch thận có thể bị thu hẹp. Đây là một tình trạng được gọi là hẹp động mạch thận.
Khi thận nhận được lưu lượng máu thấp, chúng sẽ hoạt động như thể dòng chảy thấp là do mất nước. Vì vậy, chúng phản ứng bằng cách giải phóng các hormone kích thích cơ thể giữ natri và nước. Các mạch máu chứa đầy chất lỏng bổ sung và huyết áp tăng lên.
Hẹp ở một hoặc cả hai động mạch thận thường do xơ vữa động mạch hoặc xơ cứng động mạch. Đây cũng là quá trình dẫn đến nhiều cơn đau tim và đột quỵ. Một nguyên nhân ít phổ biến hơn của tình trạng hẹp là loạn sản cơ xơ. Đây là tình trạng cấu trúc của động mạch thận phát triển bất thường không rõ lý do.
Các triệu chứng của tăng huyết áp thận
Tăng huyết áp do thận thường không gây ra triệu chứng. Không thể cảm nhận được sự thu hẹp trong động mạch. Trừ khi nó cao nguy hiểm, huyết áp cao cũng không gây ra triệu chứng. Các triệu chứng của huyết áp tăng nghiêm trọng bao gồm:
- Đau đầu
- Sự hoang mang
- Nhìn mờ
- Nước tiểu có máu (màu hồng)
- Chảy máu cam
Phần lớn những người bị tăng huyết áp do thận không bao giờ gặp phải (hoặc bất kỳ) triệu chứng nào. Huyết áp cao rất nguy hiểm, một phần do không có triệu chứng, nên tổn thương các cơ quan có thể diễn ra từ từ mà không được nhận biết.
Tăng huyết áp do thận có thể gây ra bệnh thận mãn tính. Đây là hiện tượng suy giảm chức năng thận một cách chậm chạp. Cho đến khi tình trạng bệnh tiến triển tốt, bệnh thận mãn tính cũng không gây ra triệu chứng gì.
Bởi vì có thường không có triệu chứng, bác sĩ có thể nghi ngờ cao huyết áp thận khi ai đó có không kiểm soát được huyết áp cao mặc dù nhiều loại thuốc hoặc có bệnh thận mãn tính không giải thích được.
Điều trị tăng huyết áp do thận
Thuốc được sử dụng đầu tiên để cố gắng kiểm soát huyết áp cao trong bệnh tăng huyết áp do thận. Các loại thuốc huyết áp quan trọng nhất để điều trị tăng huyết áp do thận bao gồm:
- Thuốc ức chế men chuyển ( thuốc ức chế men chuyển angiotensin). Chúng bao gồm r amipril, benazepril, captopril, lisinopril, và những loại khác.
- ARB (thuốc chẹn thụ thể angiotensin II). Ví dụ bao gồm candesartan, losartan, olmesartan và valsartan.
Đối với hầu hết những người bị tăng huyết áp thận do hẹp động mạch thận, thuốc có thể kiểm soát huyết áp hiệu quả. Tuy nhiên, thường cần nhiều hơn một loại thuốc huyết áp.
Ở một số người bị tăng huyết áp do động mạch thận bị hẹp, thậm chí dùng ba loại thuốc trở lên mỗi ngày cũng không thể kiểm soát huyết áp một cách đầy đủ. Trong những tình huống này, một thủ thuật để cải thiện lưu lượng máu đến thận có thể hữu ích.
Các thủ tục có thể có bao gồm:
Nong mạch. Một bác sĩ luồn một ống thông qua một động mạch lớn ở bẹn và đưa nó vào động mạch thận. Một quả bóng sau đó sẽ được bơm căng trong một vài khoảnh khắc. Điều này làm mở rộng động mạch và cải thiện lưu lượng máu.
Đặt stent. Trong quá trình nong mạch, một stent lưới thép có thể được mở rộng bên trong động mạch thận. Stent giữ nguyên vị trí. Điều này giữ cho động mạch mở sau khi bóng được lấy ra. Tuy nhiên, nghiên cứu đã không chỉ ra rằng đặt stent hiệu quả hơn thuốc điều trị tăng huyết áp do thận.
Phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật có thể bắc qua động mạch thận bị hẹp bằng cách khâu một mạch máu khỏe mạnh bên cạnh. Thường chỉ xem xét phẫu thuật khi không thể nong mạch và đặt stent.
Những thủ tục này tương tự như những thủ tục được sử dụng để cải thiện lưu lượng máu trong tim ở những người bị bệnh động mạch vành.
Kết quả điều trị
Đối với những người huyết áp không được kiểm soát bằng nhiều loại thuốc hoặc những người không thể chịu đựng được thuốc huyết áp, phẫu thuật có thể là một giải pháp hữu hiệu cho chứng tăng huyết áp do thận.
Nếu cần một thủ thuật, hẹp động mạch thận hầu như luôn được điều trị bằng cách đặt stent hoặc nong mạch. Tuy nhiên, đặt stent / nong mạch không được chứng minh là có lợi trong hầu hết các nghiên cứu so với chỉ quản lý y tế. Tuy nhiên, nó có thể có vai trò điều trị ở một số người. Nói chung, các thủ thuật hiệu quả hơn khi chỉ một động mạch thận bị thu hẹp hơn là cả hai.
Bạn đọc thêm : Huyết áp cao (tăng huyết áp): Triệu chứng, nguyên nhân và biến chứng
Tham khảo: webmd.com
