Khoảng năm đến tám phần trăm của tất cả những người trên 65 tuổi bị một số dạng sa sút trí tuệ, và con số này tăng gấp đôi sau mỗi năm năm so với độ tuổi đó.
Danh mục
TỔNG QUÁT
Chứng mất trí nhớ là gì?
Sa sút trí tuệ là một thuật ngữ chung được sử dụng để mô tả sự suy giảm chức năng tâm thần đến mức nghiêm trọng để cản trở cuộc sống hàng ngày. Sa sút trí tuệ không phải là một bệnh cụ thể. Đây là một nhóm các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến suy nghĩ, trí nhớ, lý luận, tính cách, tâm trạng và hành vi.
Chứng sa sút trí tuệ phát triển khi các bộ phận của não liên quan đến học tập, trí nhớ, ra quyết định và ngôn ngữ bị ảnh hưởng bởi bất kỳ bệnh nhiễm trùng hoặc bệnh nào khác nhau. Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng sa sút trí tuệ là bệnh Alzheimer . Tuy nhiên, có rất nhiều nguyên nhân khác được biết đến của chứng sa sút trí tuệ, chẳng hạn như sa sút trí tuệ mạch máu, sa sút trí tuệ thể Lewy và sa sút trí tuệ do bệnh Parkinson và những bệnh khác. Tình trạng sa sút trí tuệ không phải là một phần bình thường của quá trình lão hóa.
Một trong những quan niệm sai lầm phổ biến về mất trí nhớ là nó luôn có nghĩa là một người bị sa sút trí tuệ. Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng suy giảm trí nhớ. Mất trí nhớ đơn thuần không nhất thiết xác nhận chẩn đoán sa sút trí tuệ. Cũng đúng rằng một số mất trí nhớ là bình thường khi một người già đi (một số tế bào thần kinh trong não chết tự nhiên khi chúng ta già đi). Tuy nhiên, loại mất trí nhớ này không phải là vô hiệu.
Ai bị sa sút trí tuệ?
Sa sút trí tuệ được coi là một căn bệnh thời kỳ cuối vì nó có xu hướng phát triển chủ yếu ở những người cao tuổi. Khoảng năm đến tám phần trăm của tất cả những người trên 65 tuổi bị một số dạng sa sút trí tuệ, và con số này tăng gấp đôi sau mỗi năm năm so với độ tuổi đó. Người ta ước tính rằng có tới một nửa số người từ 85 tuổi trở lên mắc chứng sa sút trí tuệ.
Các loại sa sút trí tuệ là gì?
Chứng sa sút trí tuệ thường được chia thành hai loại chính – loại Alzheimer hoặc loại không Alzheimer. Sa sút trí tuệ thuộc loại bệnh Alzheimer được xác định bởi các triệu chứng mất trí nhớ cộng với suy giảm các chức năng khác của não, chẳng hạn như chức năng ngôn ngữ ( mất ngôn ngữ ); không có khả năng cử động các cơ liên quan đến lời nói (môi lưỡi và hàm; ngừng thở); hoặc nhận thức, thị giác hoặc các khả năng khác để nhận dạng giọng nói hoặc gọi tên các đối tượng (agnosias).
Sa sút trí tuệ không phải Alzheimer bao gồm thoái hóa thùy não trước, được chia thành hai loại chính. Một loại chủ yếu ảnh hưởng đến lời nói. Một ví dụ là hội chứng mất ngôn ngữ tiến triển nguyên phát. Loại còn lại được xác định bởi những thay đổi trong hành vi, bao gồm thiếu cảm giác, cảm xúc, sự quan tâm hoặc lo lắng (thờ ơ); mất một “bộ lọc xã hội” (khử trùng); thay đổi tính cách và mất các chức năng điều hành (chẳng hạn như khả năng tổ chức và lập kế hoạch trước). Trong cả hai chứng sa sút trí tuệ thùy trước thái dương này, mất trí nhớ tương đối nhẹ cho đến giai đoạn sau của bệnh.
Các bệnh sa sút trí tuệ không phải bệnh Alzheimer khác bao gồm rối loạn mạch máu (nhiều cơn đột quỵ), sa sút trí tuệ thể Lewy, sa sút trí tuệ Parkinson và não úng thủy áp lực bình thường .
CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ NGUYÊN NHÂN
Nguyên nhân nào gây ra bệnh sa sút trí tuệ?
Chứng mất trí là do não bị tổn thương. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến bệnh sa sút trí tuệ. Các nguyên nhân của chứng sa sút trí tuệ thường được nhóm lại như sau:
- Rối loạn thần kinh thoái hóa, chẳng hạn như bệnh Alzheimer, sa sút trí tuệ thùy trán , sa sút trí tuệ thể Lewy, sa sút trí tuệ do bệnh Parkinson và bệnh Huntington
- Rối loạn mạch máu, chẳng hạn như chứng mất trí nhớ nhiều nhồi máu , gây ra bởi nhiều cơn đột quỵ trong não
- Nhiễm trùng ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như phức hợp mất trí nhớ HIV và bệnh Creutzfeldt-Jakob , một căn bệnh nặng hơn và tử vong nhanh chóng được nhận biết bằng các triệu chứng mất trí nhớ, co giật và co thắt cơ (rung giật cơ)
- Sử dụng ma túy hoặc rượu lâu dài
- Phiền muộn
- Một số loại não úng thủy, sự tích tụ chất lỏng trong não có thể là kết quả của các bất thường về phát triển, nhiễm trùng, chấn thương hoặc khối u não
Bệnh Alzheimer chiếm 50% đến 70% của tất cả các bệnh sa sút trí tuệ. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer cũng bị tổn thương do các bệnh mạch máu não khác, chẳng hạn như đột quỵ nhỏ . Những bệnh nhân có nhiều hơn một tình trạng não gây ra sa sút trí tuệ được coi là mắc chứng sa sút trí tuệ “hỗn hợp”. Thoái hóa thùy trán, trong đó có một số loại, chiếm một số lượng đáng kể chứng sa sút trí tuệ, đặc biệt là ở những người ở độ tuổi 50 và 60. Chứng sa sút trí tuệ thể Lewy cũng được chẩn đoán với tần suất ngày càng tăng trong những năm gần đây. Những bệnh nhân này có các dấu hiệu lâm sàng của bệnh Parkinson cũng như chứng sa sút trí tuệ, mặc dù mối liên hệ giữa chứng sa sút trí tuệ và bệnh Parkinson vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn.
Các triệu chứng của bệnh sa sút trí tuệ là gì?
Các triệu chứng ban đầu của chứng sa sút trí tuệ bao gồm:
- Quên các sự kiện hoặc thông tin gần đây
- Lặp lại các nhận xét hoặc câu hỏi trong một khoảng thời gian rất ngắn
- Đặt nhầm các vật dụng thường dùng hoặc đặt chúng ở những vị trí thông thường
- Không biết ngày giờ
- Gặp khó khăn trong việc tìm ra những từ phù hợp
- Trải qua sự thay đổi về tâm trạng, hành vi hoặc sở thích
Các dấu hiệu cho thấy chứng sa sút trí tuệ đang trở nên tồi tệ hơn bao gồm:
- Khả năng ghi nhớ và đưa ra quyết định giảm hơn nữa
- Nói và tìm đúng từ trở nên khó hơn
- Các công việc phức tạp hàng ngày, chẳng hạn như đánh răng, pha một tách cà phê, điều khiển TV từ xa, nấu ăn và thanh toán hóa đơn trở nên khó khăn hơn
- Tư duy và hành vi hợp lý và khả năng giải quyết vấn đề giảm đi
- Thay đổi mô hình ngủ
- Lo lắng, thất vọng, bối rối, kích động, nghi ngờ, buồn bã và / hoặc trầm cảm gia tăng
- Cần được trợ giúp nhiều hơn trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày – chải chuốt, đi vệ sinh, tắm rửa, ăn uống –
- Ảo giác (nhìn thấy người hoặc đồ vật không có ở đó) có thể phát triển
Các triệu chứng nêu trên là các triệu chứng chung của bệnh sa sút trí tuệ. Mỗi người được chẩn đoán mắc chứng sa sút trí tuệ có các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào vùng não bị tổn thương. Các triệu chứng bổ sung và / hoặc các triệu chứng duy nhất xảy ra với các loại sa sút trí tuệ cụ thể.
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM TRA
Chứng mất trí nhớ được chẩn đoán như thế nào?
Việc xác nhận chẩn đoán sa sút trí tuệ có thể khó khăn do nhiều bệnh và điều kiện gây ra nó cũng như vì các triệu chứng của nó phổ biến đối với nhiều bệnh khác. Tuy nhiên, các bác sĩ có thể chẩn đoán dựa trên kết quả của bệnh sử cá nhân, xem xét các triệu chứng hiện tại, kiểm tra thần kinh (não) và nhận thức (suy nghĩ), kiểm tra trong phòng thí nghiệm, kiểm tra hình ảnh ( chụp CT , MRI , PET ) và bằng cách tương tác với bệnh nhân.
Các triệu chứng chung hiện tại cho thấy sa sút trí tuệ, theo định nghĩa, là sự suy giảm các chức năng tâm thần như trí nhớ, suy nghĩ, lý luận, tính cách, tâm trạng hoặc hành vi đủ nghiêm trọng để cản trở khả năng hoàn thành công việc hàng ngày. Bệnh nhân trải qua bài kiểm tra chức năng tâm thần (kiểm tra trí nhớ, kỹ năng ngôn ngữ, đánh giá suy luận và phán đoán, nhiệm vụ giải quyết vấn đề, kiểm tra kỹ năng tư duy khác) để xác định các vấn đề trong những lĩnh vực này. Các cuộc phỏng vấn với các thành viên trong gia đình và / hoặc bạn thân, những người có thể nhận thấy những thay đổi trong những lĩnh vực này cũng rất hữu ích.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm loại trừ các bệnh và tình trạng khác là nguyên nhân của chứng sa sút trí tuệ, chẳng hạn như các vấn đề về tuyến giáp và thiếu hụt vitamin B12. Tương tự, quét não có thể tìm các dấu hiệu của một cơn đột quỵ hoặc khối u có thể là nguồn gốc của chứng sa sút trí tuệ. Chụp PET có thể xác định xem các protein amyloid có trong não hay không, một dấu hiệu nhận biết bệnh Alzheimer.
Thông thường, bác sĩ thần kinh và bác sĩ lão khoa hỗ trợ việc chẩn đoán.
QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ
Bệnh sa sút trí tuệ có chữa được không?
Đầu tiên, điều quan trọng là phải hiểu sự khác biệt trong các thuật ngữ có thể điều trị được, có thể đảo ngược và có thể chữa khỏi. Tất cả hoặc hầu như tất cả các dạng sa sút trí tuệ đều có thể điều trị được, trong đó thuốc và các biện pháp hỗ trợ có sẵn để giúp quản lý các triệu chứng ở bệnh nhân sa sút trí tuệ. Tuy nhiên, hầu hết các loại sa sút trí tuệ vẫn không thể chữa khỏi hoặc không thể đảo ngược và việc điều trị chỉ mang lại lợi ích khiêm tốn.
Tuy nhiên, một số rối loạn sa sút trí tuệ có thể được điều trị thành công, bệnh nhân sẽ trở lại bình thường sau khi điều trị. Những chứng mất trí nhớ này là do:
- Tác dụng phụ của thuốc hoặc thuốc bất hợp pháp; rượu
- Khối u có thể được loại bỏ
- Tụ máu dưới màng cứng, một khối máu tích tụ bên dưới lớp bọc bên ngoài của não do chấn thương đầu
- Não úng thủy áp lực bình thường, sự tích tụ của chất lỏng tủy sống trong não
- Rối loạn chuyển hóa, chẳng hạn như thiếu vitamin B12
- Suy giáp , một tình trạng do lượng hormone tuyến giáp thấp
- Hạ đường huyết , một tình trạng do lượng đường trong máu thấp
- Phiền muộn
Chứng mất trí nhớ không thể hồi phục, nhưng ít nhất vẫn có thể đáp ứng một phần với các loại thuốc hiện có để điều trị chứng mất trí nhớ hoặc các vấn đề về hành vi bao gồm:
- Bệnh Alzheimer
- Chứng mất trí nhớ đa nhồi máu (mạch máu)
- Sa sút trí tuệ liên quan đến bệnh Parkinson và các rối loạn tương tự
- AIDS phức tạp sa sút trí tuệ
- dịch bệnh Creutzfeldt-Jakob
Có những loại thuốc nào để điều trị chứng sa sút trí tuệ?
Các loại thuốc được phê duyệt cho dạng mất trí nhớ phổ biến nhất, bệnh Alzheimer, được thảo luận dưới đây. Những loại thuốc này cũng được sử dụng để điều trị những người mắc một số dạng sa sút trí tuệ khác.
- Các chất ức chế men cholinesterase ( donepezil [Aricept®], rivastigmine [Exelon®], và galantamin [Razadyne®])
- Thuốc memantine đối kháng thụ thể NMDA [Namenda®]
Hai nhóm thuốc này ảnh hưởng đến các quá trình hóa học khác nhau trong não. Cả hai loại đã được chứng minh là mang lại một số lợi ích trong việc cải thiện hoặc ổn định chức năng trí nhớ ở một số bệnh nhân. Mặc dù không có loại thuốc nào trong số này có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh lý có từ trước, nhưng chúng có thể làm chậm quá trình này.
Nếu các tình trạng y tế khác đang gây ra chứng sa sút trí tuệ hoặc đồng thời tồn tại với chứng sa sút trí tuệ, thì các loại thuốc thích hợp được sử dụng để điều trị các tình trạng cụ thể đó sẽ được kê đơn.
PHÒNG NGỪA
Bệnh sa sút trí tuệ có thể ngăn ngừa được không?
Mặc dù không thể ngăn ngừa chứng sa sút trí tuệ, nhưng việc sống chú trọng đến sức khỏe có thể ảnh hưởng đến các yếu tố nguy cơ đối với một số loại sa sút trí tuệ. Giữ cho các mạch máu không bị tích tụ cholesterol, duy trì huyết áp bình thường, kiểm soát lượng đường trong máu, giữ cân nặng hợp lý – về cơ bản, giữ sức khỏe tốt nhất có thể – có thể giữ cho não được cung cấp đầy đủ oxy và chất dinh dưỡng cần thiết để hoạt động ở mức cao nhất có thể cấp độ. Các bước cụ thể có lợi cho sức khỏe bạn có thể thực hiện bao gồm:
- Bỏ thuốc lá
- Thực hiện theo chế độ ăn Địa Trung Hải , chế độ ăn kiêng với ngũ cốc nguyên hạt, rau, trái cây, cá và động vật có vỏ, các loại hạt, đậu, dầu ô liu và chỉ ăn một lượng hạn chế các loại thịt đỏ.
- Bài tập. Tập thể dục ít nhất 30 phút hầu hết các ngày trong tuần.
- Giữ cho bộ não của bạn hoạt động. Giải câu đố, chơi trò chơi đố chữ và thử các hoạt động kích thích tinh thần khác. Những hoạt động này có thể trì hoãn sự bắt đầu của chứng sa sút trí tuệ.
- Luôn hoạt động xã hội. Tương tác với mọi người; thảo luận về các sự kiện hiện tại; giữ cho tâm trí, trái tim và linh hồn của bạn luôn gắn bó.
SỐNG VỚI
Khi nào bạn nên đến gặp bác sĩ?
Hẹn gặp bác sĩ nếu bạn hoặc bạn bè và gia đình của bạn thấy những thay đổi về:
- Trí nhớ của bạn
- Hoạt động trí óc của bạn
- Khả năng của bạn để thực hiện các công việc hàng ngày
- Hành vi của bạn
Theo: my.clevelandclinic.org
