Hầu hết những người bị rối loạn lưỡng cực dành thời gian trong giai đoạn trầm cảm gấp ba lần so với giai đoạn hưng cảm.
Danh mục
TỔNG QUÁT
Rối loạn lưỡng cực là gì?
Rối loạn lưỡng cực, còn được gọi là bệnh “hưng cảm”, là một bệnh tâm thần khiến con người có tâm trạng cao và thấp. Những người mắc bệnh này có những giai đoạn cảm thấy hạnh phúc và vui vẻ quá mức (hoặc cáu kỉnh) hoặc cảm thấy rất buồn hoặc cảm thấy bình thường. Do mức cao và mức thấp – hoặc hai cực của tâm trạng – tình trạng này được gọi là rối loạn “lưỡng cực”. Tuy nhiên, tâm trạng của bệnh nhân có thể không nhất thiết phải theo một mô hình chu kỳ và đôi khi mức cao và mức thấp có thể trải qua cùng một lúc. Thời gian (trạng thái hỗn hợp). Dấu hiệu của bệnh lưỡng cực là sự xuất hiện của giai đoạn hưng cảm. Trên thực tế, theo định nghĩa, để đáp ứng các tiêu chí về rối loạn lưỡng cực, bệnh nhân phải có ít nhất một giai đoạn hưng cảm trong đời dù chưa từng trải qua giai đoạn hưng cảm nào. giai đoạn trầm cảm.
Từ “hưng cảm” hoặc “hưng cảm” mô tả các giai đoạn mà người đó cảm thấy quá phấn khích và tự tin. Những cảm giác này có thể nhanh chóng chuyển sang bối rối, cáu kỉnh, tức giận và thậm chí là thịnh nộ. Từ “trầm cảm” mô tả các giai đoạn mà người đó cảm thấy rất buồn hoặc chán nản . Bởi vì các triệu chứng tương tự nhau, đôi khi những người bị trầm cảm lưỡng cực được chẩn đoán không chính xác là bị trầm cảm nặng. Đây là lý do tại sao việc tầm soát chứng hưng cảm là đặc biệt quan trọng.
Hầu hết những người bị rối loạn lưỡng cực dành thời gian trong giai đoạn trầm cảm gấp ba lần so với giai đoạn hưng cảm.
Ai bị rối loạn lưỡng cực?
Rối loạn lưỡng cực thường bắt đầu ở thanh thiếu niên lớn tuổi và thanh niên, với ít nhất một nửa số trường hợp xuất hiện trước tuổi 25. Tuy nhiên, trẻ em và thanh thiếu niên có thể phát triển bệnh này ở các dạng nặng hơn và thường kết hợp với rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) . Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng trầm cảm lưỡng cực có tính di truyền, xảy ra phổ biến hơn trong các gia đình.
Trong khi rối loạn lưỡng cực xảy ra như nhau ở phụ nữ và nam giới, phụ nữ có nhiều khả năng đáp ứng các tiêu chí về rối loạn lưỡng cực II hơn. (Với lưỡng cực II, bệnh nhân trải qua cả giai đoạn trầm cảm và hưng cảm, nhưng không trải qua giai đoạn hưng cảm nghiêm trọng được thấy ở lưỡng cực I.) Phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực có thể thay đổi tâm trạng nhanh hơn – điều này được gọi là “chu kỳ nhanh”. Mức độ thay đổi của hormone sinh dục và hoạt động của tuyến giáp ở cổ, cùng với xu hướng được kê đơn thuốc chống trầm cảm, có thể góp phần làm cho phụ nữ đi xe đạp nhanh hơn. Phụ nữ cũng có thể trải qua nhiều giai đoạn trầm cảm hơn nam giới.
Ước tính có khoảng 60 phần trăm tất cả những người bị rối loạn lưỡng cực phụ thuộc vào ma túy hoặc rượu. Nó cũng đã được chứng minh là xảy ra thường xuyên ở những người bị trầm cảm theo mùa và một số rối loạn lo âu nhất định , như rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) .
CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ NGUYÊN NHÂN
Nguyên nhân nào gây ra rối loạn lưỡng cực?
Rất khó xác định nguyên nhân xác định cho bất kỳ loại trầm cảm nào nhưng bao gồm:
- Di truyền học
- Những thay đổi trong não
- Các yếu tố môi trường như căng thẳng và những thay đổi lớn trong cuộc sống
Nhiều nghiên cứu đang được thực hiện để xác định mối liên hệ giữa các yếu tố này với rối loạn lưỡng cực, cách chúng có thể giúp ngăn ngừa sự khởi phát của nó và vai trò của chúng trong việc điều trị.
Các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực là gì?
Trạng thái tâm trạng thay đổi không phải lúc nào cũng tuân theo một khuôn mẫu đã định sẵn và không phải lúc nào trầm cảm cũng diễn ra theo giai đoạn hưng cảm. Một người cũng có thể trải qua cùng một trạng thái tâm trạng vài lần trước khi trải qua tâm trạng ngược lại. Thay đổi tâm trạng có thể xảy ra trong khoảng thời gian hàng tuần, hàng tháng và đôi khi thậm chí hàng năm.
Một khía cạnh quan trọng của những thay đổi tâm trạng là chúng khác xa với bản thân thường xuyên của một người và sự thay đổi tâm trạng đó được duy trì trong một thời gian dài. Có thể kéo dài nhiều ngày hoặc nhiều tuần trong trường hợp hưng cảm và nhiều tuần hoặc nhiều tháng trong trường hợp trầm cảm. Các giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm ngắn hơn có thể là dấu hiệu cho thấy các giai đoạn trầm trọng hơn trong tương lai nhưng thường không đủ để chẩn đoán một người bị rối loạn lưỡng cực.
Mức độ nghiêm trọng của các giai đoạn trầm cảm và hưng cảm có thể khác nhau ở mỗi người và ở cùng một người vào những thời điểm khác nhau. Các triệu chứng của hưng cảm (“cơn hưng cảm”) bao gồm:
- Hạnh phúc, hy vọng và phấn khích tột độ
- Thay đổi đột ngột từ vui vẻ sang cáu kỉnh, tức giận và thù địch
- Bồn chồn
- Nói nhanh và kém tập trung
- Tăng năng lượng và ít cần ngủ hơn
- Ham muốn tình dục cao
- Có xu hướng lập những kế hoạch vĩ đại và không thể đạt được
- Có xu hướng thể hiện khả năng phán đoán kém, chẳng hạn như quyết định bỏ việc
- Lạm dụng ma túy và rượu
- Tăng tính bốc đồng
Một số bệnh nhân có thể trở nên loạn thần, nhìn và nghe những thứ không có ở đó và giữ niềm tin sai lầm mà từ đó họ không thể bị lung lay. Trong một số trường hợp, họ thấy mình có những kỹ năng và sức mạnh siêu phàm, hoặc nghĩ rằng họ giống như thần thánh.
Các triệu chứng của bệnh trầm cảm lưỡng cực cũng giống như các triệu chứng của bệnh trầm cảm nặng và bao gồm:
- Sự sầu nảo
- Mất năng lượng
- Cảm giác vô vọng hoặc vô dụng
- Mất niềm vui từ những thứ đã từng là thú vị
- Khó tập trung
- Không kiểm soát được khóc
- Khó khăn khi đưa ra quyết định
- Cáu gắt
- Tăng nhu cầu ngủ
- Mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều
- Thay đổi cảm giác thèm ăn gây giảm hoặc tăng cân
- Suy nghĩ về cái chết hoặc tự tử
- Cố gắng tự tử
Bệnh nhân trầm cảm cũng có thể trở nên loạn thần và nghe thấy mọi thứ hoặc bị ảo tưởng.
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM TRA
Rối loạn lưỡng cực được chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán rối loạn lưỡng cực chỉ được thực hiện bằng cách ghi chú cẩn thận các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng, độ dài và tần suất của chúng. Đáng kể nhất là giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm. Xem lại lịch sử từ bạn bè thân thiết và gia đình thường rất hữu ích để phân biệt rối loạn lưỡng cực với trầm cảm nặng.
Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết có các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực, hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe gia đình hoặc bác sĩ tâm thần. Sau đó có thể được giới thiệu đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần thích hợp.
Một đánh giá y tế kỹ lưỡng nên được thực hiện. Bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về tiền sử bệnh tâm thần của bạn và gia đình. Bạn cũng có thể được yêu cầu hoàn thành bảng câu hỏi kiểm tra chứng rối loạn tâm trạng hoặc trầm cảm. Đây là một loạt các câu hỏi mà bạn sẽ được yêu cầu trả lời bằng lời nói hoặc bằng văn bản.
QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ
Các phương pháp điều trị rối loạn lưỡng cực là gì?
Rối loạn lưỡng cực là một căn bệnh lâu dài cần được quản lý trong suốt cuộc đời của một người. Những người có nhiều (bốn hoặc nhiều hơn) các đợt thay đổi tâm trạng (đạp xe nhanh) trong một năm có thể khó điều trị hơn nhiều. Thuốc là hình thức điều trị chính, nhưng việc sử dụng thêm liệu pháp tâm lý hoặc liệu pháp “nói chuyện” đôi khi được khuyến nghị để giúp ngăn ngừa các đợt tái phát trong tương lai.
Có nhiều loại thuốc có sẵn để điều trị rối loạn lưỡng cực. Các hướng dẫn được đề xuất về các lựa chọn điều trị dựa trên ba giai đoạn chính của rối loạn lưỡng cực, bao gồm trạng thái tâm trạng hưng phấn / hỗn hợp, giai đoạn trầm cảm nặng cấp tính và cuối cùng là giai đoạn tiếp tục / duy trì. Theo nguyên tắc chung, tránh dùng thuốc chống trầm cảm và dùng hai loại thuốc ổn định tâm trạng đã được chứng minh là một chiến lược hiệu quả đối với hầu hết bệnh nhân.
Thuốc ổn định tâm trạng
Lithium (tên thương hiệu Eskalith®, Lithobid®, Lithonate®) là một loại thuốc ổn định tâm trạng. Nó đã được chứng minh là hữu ích trong việc kiểm soát chứng hưng cảm và trầm cảm và ngăn ngừa các giai đoạn trầm cảm và hưng cảm. Lithium sẽ làm giảm các triệu chứng hưng cảm trong vòng hai tuần kể từ khi bắt đầu điều trị, nhưng có thể mất vài tuần đến vài tháng trước khi tình trạng được kiểm soát hoàn toàn. Do đó, các loại thuốc khác như thuốc chống loạn thần hoặc thuốc chống trầm cảm cũng có thể được sử dụng để giúp kiểm soát các triệu chứng.
Các tác dụng phụ thường gặp của lithium bao gồm:
- Thường xuyên phải đi tiểu
- Tăng cân
- Cơn khát tăng dần
- Tay run nhẹ
- Buồn nôn
Các vấn đề về tuyến giáp và thận là một vấn đề đáng lo ngại, vì vậy bác sĩ sẽ theo dõi chức năng của tuyến giáp và thận cũng như theo dõi mức độ lithium trong máu của bạn vì mức độ này có thể dễ dàng trở nên quá cao. Bất cứ điều gì làm giảm mức natri trong cơ thể, chẳng hạn như chuyển sang chế độ ăn ít natri , đổ mồ hôi nhiều, sốt , nôn mửa hoặc tiêu chảy có thể gây tích tụ lithi trong cơ thể và gây độc. Hãy lưu ý những tình trạng này và thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang sử dụng lithium và gặp phải chúng.
Sau đây là các dấu hiệu của quá liều lithium. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất nếu bạn gặp phải:
- Nhìn mờ
- Mạch không đều
- Nhịp tim cực nhanh hoặc chậm
- Khó thở
- Sự hoang mang
- Co giật
- Chóng mặt
- Run dữ dội
- Cần thải một lượng lớn nước tiểu
- Chuyển động mắt không kiểm soát
- Nhìn đôi
- Bầm tím hoặc chảy máu bất thường
Thuốc chống co giật
Valproate (Depakote®) là một loại thuốc chống hưng cảm cũng có hiệu quả để kiểm soát chứng hưng cảm. Nó cũng có hiệu quả đối với những người bị rối loạn lưỡng cực đạp xe nhanh. Thuốc có một số tác dụng phụ, có thể gây viêm gan và có thể làm giảm lượng tiểu cầu (tế bào máu cần thiết cho máu đông) mà cơ thể tạo ra, do đó bác sĩ sẽ theo dõi mức valproate cũng như chức năng gan và số lượng tiểu cầu.
Các tác dụng phụ thường gặp của valproate bao gồm:
Các loại thuốc chống động kinh khác thường được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực bao gồm carbamazepine (Tegretol®) và lamotrigine (Lamictal®). Lamotrigine được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc ổn định tâm trạng khác. Nó có hiệu quả hơn trong việc điều trị giai đoạn trầm cảm của lưỡng cực và / hoặc như một chất ổn định tâm trạng để giảm “đạp xe”. Lamotrigine có sẵn dưới dạng thuốc gốc. Nó được dung nạp rất tốt và không có tác dụng phụ đối với hầu hết các bệnh nhân.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng của lamotrigine bạn nên báo cáo với bác sĩ bao gồm:
- Phát ban
- Trầm cảm tồi tệ hơn hoặc suy nghĩ tự tử
- Các triệu chứng giống như cúm , chẳng hạn như đau nhức cơ thể hoặc sưng hạch
Thuốc an thần kinh không điển hình
Nhóm thuốc này đôi khi được phân loại là thuốc chống loạn thần nhưng cũng có hiệu quả trong điều trị rối loạn lưỡng cực hưng cảm và trầm cảm. Chúng bao gồm các loại thuốc như olanzapine (Zyprexa®), quetiapine (Seroquel®), aripiprazole (Abilify®), lurasidone (Latuda®), ziprasidone (Geodon®), Iloperidone (Fanapt®), brexpiprazole (Rexulti®), cariprazine (Vraylar) ®), clozapine (Clozaril®), risperidone (Risperidol®) trong số những loại khác.
Các tác dụng phụ thường gặp của những loại thuốc này bao gồm:
- Rung động
- Co thắt / co thắt cơ
- Các chuyển động không tự nguyện
- Tăng cân
- Tăng glucose và lipid
- Thuốc an thần
- Chuyển động bất thường, giật cục; độ cứng; chậm vận động (các triệu chứng được gọi là triệu chứng ngoại tháp)
Hầu hết những người bị rối loạn lưỡng cực dùng nhiều hơn một loại thuốc. Ngoài thuốc ổn định tâm trạng, bệnh nhân có thể dùng thuốc điều trị kích động, lo lắng, mất ngủ hoặc trầm cảm.
Nhiều loại thuốc chống trầm cảm có thể được sử dụng cùng với thuốc ổn định tâm trạng để kiểm soát sự trầm cảm của rối loạn lưỡng cực. Nếu được sử dụng một mình, thuốc chống trầm cảm có thể đẩy một người mắc chứng này vào trạng thái hưng cảm.
Các lựa chọn điều trị bổ sung
Các lựa chọn điều trị khác mà bác sĩ của bạn có thể xem xét bao gồm:
- Chất kích thích đôi khi được sử dụng để điều trị trầm cảm.
- Thuốc tuyến giáp có thể hoạt động giống như thuốc ổn định tâm trạng. Các nghiên cứu đã cho thấy kết quả tích cực trong việc giảm các triệu chứng ở bệnh nhân nữ mắc chứng rối loạn lưỡng cực khó điều trị, có chu kỳ nhanh.
- Liệu pháp ánh sáng sử dụng hộp đèn phát ra ánh sáng tương tự như ánh sáng mặt trời tự nhiên. Nó có thể được sử dụng để điều trị trầm cảm.
- Liệu pháp co giật điện (ECT) truyền dòng điện qua não để điều trị chứng trầm cảm nặng.
- Kích thích từ xuyên sọ sử dụng một cuộn dây điện từ ngắn để truyền dòng điện vào não; được sử dụng để điều trị trầm cảm ở những bệnh nhân mà thuốc không có tác dụng và là một giải pháp thay thế cho ECT.
- Máy kích thích thần kinh âm đạo là một thiết bị được cấy dưới da để gửi các xung điện qua dây thần kinh vegas (một dây thần kinh chạy từ thân não qua cổ và xuống mỗi bên ngực và bụng). Mạch đã được chứng minh là hữu ích trong việc điều trị các triệu chứng trầm cảm.
- Điều trị ketamine , tiêm tĩnh mạch, cùng với các loại thuốc khác đã được chứng minh là hữu ích trong điều trị trầm cảm lưỡng cực.
PHÒNG NGỪA
Rối loạn lưỡng cực có thể ngăn ngừa được không?
Không có phương pháp nào được biết đến để ngăn ngừa rối loạn lưỡng cực. Vì nguyên nhân chính xác của nó vẫn chưa được xác định, điều đặc biệt quan trọng là phải biết các triệu chứng của nó và tìm cách can thiệp sớm. Việc sử dụng thuốc thường xuyên và liên tục có thể giúp giảm các cơn hưng cảm và trầm cảm. Một số người bị rối loạn lưỡng cực có thể tự tử. Khi biết cách nhận biết những triệu chứng này, bạn sẽ có cơ hội tốt hơn để điều trị hiệu quả và tìm ra các phương pháp đối phó có thể ngăn ngừa bệnh kéo dài, thời gian nằm viện kéo dài và tự tử.
TIÊN LƯỢNG
Tôi có thể mong đợi điều gì sau khi điều trị?
Đối với hầu hết mọi người, một chương trình điều trị tốt có thể ổn định tâm trạng nghiêm trọng và giảm triệu chứng hiệu quả. Điều trị liên tục đã được chứng minh hiệu quả hơn trong việc ngăn ngừa tái phát. Những người cũng có vấn đề lạm dụng chất kích thích có thể cần được điều trị chuyên khoa hơn.
Theo: clevelandclinic.org
