Rối loạn giai đoạn thức – ngủ muộn (DSWPD) có thể do sự thay đổi bình thường xảy ra trong đồng hồ bên trong của một người ở tuổi dậy thì. Đi ngủ sớm hơn hoặc muộn hơn vào các đêm liên tiếp cho đến khi đạt được giờ đi ngủ mong muốn là một trong nhiều lựa chọn điều trị.
TỔNG QUÁT
Rối loạn giai đoạn thức – ngủ muộn (DSWPD) là gì?
Rối loạn giai đoạn ngủ-thức muộn (DSWPD) là một chứng rối loạn trong đó giấc ngủ của một người bị trì hoãn từ hai giờ trở lên so với thời gian đi ngủ thông thường hoặc được xã hội chấp nhận. Sự chậm trễ đi vào giấc ngủ này gây ra tình trạng khó thức dậy vào thời gian mong muốn. Ví dụ, thay vì ngủ lúc 10 giờ tối và thức dậy lúc 6 giờ 30 sáng, trẻ vị thành niên mắc bệnh DSWPD sẽ ngủ ngon sau nửa đêm và rất khó dậy kịp giờ đi học.
Hầu hết trẻ em và thanh thiếu niên mắc DSWPD tự mô tả mình là “cú đêm” và nói rằng chúng hoạt động tốt nhất hoặc tỉnh táo nhất vào buổi tối hoặc ban đêm. Nếu họ ghi nhật ký giấc ngủ, nó sẽ hiển thị các khoảng thời gian ngủ ngắn trong tuần học / làm việc (ít hoặc không thức giấc vào ban đêm) và thời gian ngủ dài (thời gian thức dậy từ sáng muộn đến giữa buổi chiều) vào cuối tuần.
CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ NGUYÊN NHÂN
Nguyên nhân nào gây ra chứng rối loạn giai đoạn ngủ-thức muộn (DSWPD)?
Nguyên nhân chính xác của rối loạn này không hoàn toàn được biết. Tuy nhiên, khoảng 7% đến 16% thanh thiếu niên mắc DSWPD. Vì vậy, nó là một rối loạn phổ biến. Các nhà khoa học cho rằng DSWPD có thể là một phản ứng phóng đại đối với sự thay đổi bình thường của đồng hồ bên trong cơ thể thường thấy ở nhiều thanh thiếu niên sau tuổi dậy thì. Điều quan trọng là phải hiểu rằng đây không phải là một hành vi cố ý. DSWPD thường xảy ra nhất ở tuổi vị thành niên, nhưng các trường hợp đã được báo cáo trong thời thơ ấu; hiếm khi nó bắt đầu sau khi trưởng thành sớm.
Những dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn giai đoạn thức – ngủ muộn (DSWPD) là gì?
Các triệu chứng của DSWPD bao gồm:
- Không có khả năng đi vào giấc ngủ vào thời gian mong muốn. Điều này thường biểu hiện như những lời phàn nàn về chứng mất ngủ . Nó có thể tăng cao bởi áp lực xã hội mà thanh thiếu niên cảm thấy phải thức khuya (làm bài tập về nhà, sử dụng internet hoặc điện thoại di động).
- Không có khả năng thức dậy vào thời gian mong muốn và buồn ngủ ban ngày quá mức. Thông thường đây là lời phàn nàn phổ biến nhất vì nó biểu hiện rõ ràng hơn chứng mất ngủ vào ban đêm. Do chậm đi vào giấc ngủ nhưng vẫn phải dậy đúng giờ cần thiết để đi làm hoặc đi học, trẻ em hoặc thanh thiếu niên mắc DSWPD thường buồn ngủ quá mức vào ban ngày do ngủ không đủ giấc, ít nhất là vào các ngày trong tuần.
- Nói chung là không có vấn đề gì về giấc ngủ nếu được phép duy trì lịch ngủ / thức mong muốn của họ. Nếu không bị biến chứng bởi các rối loạn giấc ngủ khác , trẻ em và thanh thiếu niên mắc DSWPD sẽ ngủ ngon suốt đêm mà ít hoặc không bị đánh thức sau khi đã ngủ. Họ chỉ đơn giản là bị thay đổi đồng hồ bên trong hoặc chu kỳ ngủ-thức. Trẻ em và thanh thiếu niên mắc DSWPD thường ngủ ngon trong các kỳ nghỉ hoặc nghỉ học khi không có áp lực phải thức dậy vào một giờ nhất định. Duy trì giấc ngủ không phải là một vấn đề.
- Các vấn đề về trầm cảm và hành vi. Trẻ em và thanh thiếu niên mắc DSWPD có thể bị trầm cảm và các vấn đề tâm thần khác bao gồm các vấn đề về hành vi do buồn ngủ ban ngày và bỏ học. Buồn ngủ vào ban ngày cũng có thể dẫn đến kết quả học tập bị giảm sút do nghỉ học hoặc đi học muộn và không chú ý. Cũng có thể thấy sự phụ thuộc vào caffeine, thuốc an thần hoặc rượu.
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM TRA
Làm thế nào để chẩn đoán rối loạn giai đoạn ngủ-thức muộn (DSWPD)?
DSWPD được chẩn đoán chỉ dựa trên mô tả các triệu chứng và nhật ký giấc ngủ. Đôi khi, một thiết bị giống đồng hồ đeo tay không xâm lấn được gọi là máy đo hoạt động có thể được sử dụng để xác nhận nhịp hoạt động khi nghỉ ngơi. Một nghiên cứu về giấc ngủ qua đêm (polysomnogram) có thể được khuyến nghị để loại trừ sự hiện diện của bất kỳ rối loạn giấc ngủ nào khác. Các bài kiểm tra phức tạp về melatonin hoặc nhịp nhiệt độ lõi thường được dành cho mục đích nghiên cứu.
QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ
Rối loạn giai đoạn thức – ngủ muộn (DSWPD) được điều trị như thế nào?
Điều trị DSWPD bao gồm những điều sau:
- Thói quen ngủ tốt. Trẻ em và thanh thiếu niên mắc DSWPD cần phải làm mọi cách để phát triển và duy trì thói quen ngủ tốt và lịch trình ngủ phù hợp. Các thói quen nên bao gồm đi ngủ và thức dậy vào cùng một thời điểm kể cả vào cuối tuần và kỳ nghỉ; tránh các sản phẩm có chứa caffein (cà phê, trà, cola, một số loại pop không phải cola, nước tăng lực, sôcôla và một số loại thuốc [Excedrin®]); tránh các chất kích thích khác và các sản phẩm có thể làm gián đoạn giấc ngủ (rượu, thuốc ngủ , nicotin); duy trì một phòng ngủ mát mẻ, yên tĩnh và thoải mái; và tránh các hoạt động kích thích trước giờ đi ngủ (trò chơi máy tính, điện thoại thông minh, sử dụng tivi).
- Thay đổi lịch trình đi ngủ. Điều trị DSWPD có thể bao gồm một trong hai phương pháp: tăng hoặc trì hoãn đồng hồ bên trong.
- Tiến đồng hồ bên trong. Phương pháp này chỉ đơn giản là di chuyển giờ đi ngủ sớm hơn một chút vào mỗi đêm kế tiếp cho đến khi đạt được giờ đi ngủ mong muốn. Ví dụ: đặt giờ đi ngủ vào lúc nửa đêm của một đêm, 11 giờ 45 phút đêm hôm sau, 11 giờ 30 phút đêm hôm sau, v.v.
- Làm trễ đồng hồ bên trong. Phương pháp này di chuyển giờ đi ngủ tuần tự từ 1 đến 3 giờ hoặc hơn vào các đêm liên tiếp cho đến khi đạt được giờ đi ngủ mong muốn. Điều này yêu cầu vài ngày không tham gia các hoạt động xã hội và có thể được thực hiện tốt nhất trong thời gian nghỉ học dài hoặc kỳ nghỉ phép. Suy nghĩ đằng sau chiến lược này là cơ thể sẽ dễ dàng thích nghi với giờ đi ngủ muộn hơn nhiều so với giờ đi ngủ sớm hơn.
- Duy trì động lực để gắn bó với lịch trình. Điều đặc biệt quan trọng là không để mất các mục tiêu trong các ngày lễ và cuối tuần. Tuân thủ thời gian ngủ và thức dậy nghiêm ngặt giúp kiểm soát đồng hồ bên trong cơ thể nhưng không “chữa khỏi” xu hướng chuyển sang giai đoạn ngủ-thức muộn. Khi đã đến giờ đi ngủ mong muốn, con bạn hoặc thanh thiếu niên của bạn phải duy trì động lực và gắn bó với việc đi ngủ vào giờ ngủ mong muốn hàng đêm để thiết lập lại đồng hồ bên trong. Chỉ sau vài tháng tuân thủ lịch trình mới có thể linh hoạt được phép vào những dịp đặc biệt.
- Liệu pháp ánh sáng rực rỡ. Một số bác sĩ đề nghị liệu pháp ánh sáng chói, yêu cầu mua hộp đèn đặc biệt. Cho con bạn tiếp xúc với ánh sáng chói trong khoảng nửa giờ vào buổi sáng giúp thiết lập lại đồng hồ bên trong cơ thể. Giảm tiếp xúc với ánh sáng chói vào buổi tối cũng có ích. Bác sĩ về giấc ngủ của bạn sẽ có thể đề xuất các hộp đèn có bán trên thị trường.
- Thuốc men. Melatonin hoặc các loại thuốc gây ngủ tự nhiên khác là một lựa chọn khác mà một số bác sĩ có thể thử.
Theo: my.clevelandclinic.org
