Phình động mạch não: Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Chứng phình động mạch não xảy ra khi một khối phồng hình thành trong mạch máu não và chứa đầy máu. Phình mạch thường không có triệu chứng trừ khi chúng vỡ ra hoặc rò rỉ máu. Phình mạch bị vỡ gây đau đầu dữ dội và có thể dẫn đến đột quỵ tử vong. Các phương pháp điều trị bao gồm các phương pháp khác nhau để ngăn máu xâm nhập vào túi phình và chuyển hướng dòng máu qua túi phình.

Phình động mạch não và các lựa chọn điều trị

Chứng phình động mạch não (não) là gì?

Phình mạch não là chỗ phình ra ở một vùng yếu của mạch máu trong hoặc xung quanh não của bạn. Áp lực liên tục của dòng máu đẩy phần bị suy yếu ra bên ngoài, tạo ra một vết sưng phồng rộp.

Khi máu dồn vào chỗ phình này, túi phình thậm chí còn kéo dài thêm. Nó tương tự như cách một quả bóng bay mỏng hơn và có nhiều khả năng bị bung ra khi nó chứa đầy không khí. Nếu túi phình bị rò rỉ hoặc vỡ (vỡ ra), nó sẽ gây chảy máu trong não của bạn. Đôi khi nó gây ra đột quỵ xuất huyết , chảy máu trong hoặc xung quanh não có thể dẫn đến tổn thương não và gây tử vong.

Những túi phình này còn được gọi là chứng phình động mạch não. Cerebral có nghĩa là trong não.

Chứng phình động mạch não phổ biến như thế nào?

Có tới 6% người ở Mỹ có chứng phình động mạch não không chảy máu (được gọi là chứng phình động mạch không vỡ). Chứng phình động mạch não bị vỡ rất hiếm. Chúng xảy ra ở khoảng 30.000 người Mỹ mỗi năm.

Ai mắc chứng phình động mạch não?

Bạn có nhiều khả năng phát triển chứng phình động mạch não nếu bạn:

• Là nữ.
• Từ 40 đến 60 tuổi.
• Có tiền sử gia đình về chứng phình động mạch
• Bị rối loạn mạch máu hiếm gặp như bóc tách động mạch, loạn sản cơ xơ hoặc viêm động mạch não.
• Bị rối loạn di truyền ảnh hưởng đến mô liên kết như hội chứng Ehlers-Danlos , hội chứng Marfan , u xơ thần kinh loại 1 hoặc hội chứng Loeys-Dietz.
• Có bệnh thận đa nang .
• Được sinh ra với chứng phình động mạch não như một dị tật bẩm sinh.

Chứng phình động mạch có di truyền không?

Trong số những người thân ở cấp độ một, nếu một người bị chứng phình động mạch não, sẽ thích hợp để những người còn lại trong gia đình, con cái hoặc anh chị em của bạn đến khám sau khi thảo luận với bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Những kiểm tra này thường được thực hiện bằng chụp cộng hưởng từ (MRI).

Các nghiên cứu cho thấy mối liên kết có thể thay đổi từ 10% đến 20%. Nhưng tất cả đều cho thấy các bác sĩ nhận thấy rằng người thân của bệnh nhân phình động mạch đôi khi cũng bị phình động mạch. Nguy cơ đó càng dễ xảy ra nếu bạn hoặc các thành viên trong gia đình của bạn có các yếu tố nguy cơ khác của chứng phình động mạch não.

CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ NGUYÊN NHÂN

Nguyên nhân nào gây ra chứng phình động mạch não

Không rõ tại sao lại hình thành chứng phình động mạch não. Các nhà nghiên cứu tin rằng những yếu tố này gây kích thích và làm suy yếu các mạch máu:

• Hút thuốc lá .
• Nhiễm trùng máu.
• Huyết áp cao (tăng huyết áp).
• Sử dụng amphetamine và cocaine.
• Chấn thương sọ não (thường do va quẹt xe).
• Xơ vữa động mạch (chất béo tích tụ trên thành mạch máu).

Khi nào thì chứng phình động mạch não phát triển?

Chứng phình động mạch não có thể hình thành ở những người trẻ 30 tuổi, thậm chí hiếm khi sớm hơn, nhưng chúng có nhiều khả năng xảy ra sau 40 tuổi.

Nguyên nhân nào gây ra chứng phình động mạch não chảy máu?

Các nhà nghiên cứu vẫn chưa tìm ra chính xác nguyên nhân khiến túi phình bị rò rỉ hoặc vỡ, gây chảy máu trong hoặc xung quanh não. Nhưng bất cứ điều gì làm tăng huyết áp của bạn đều có thể nguy hiểm. Huyết áp cao hơn làm cho máu đẩy mạnh hơn vào thành mạch máu. Những thứ có thể làm tăng huyết áp bao gồm:

• Căng thẳng đang diễn ra hoặc một cơn tức giận đột ngột bùng phát hoặc cảm xúc mạnh khác.
• Làm việc chăm chỉ để nâng, mang hoặc đẩy một cái gì đó nặng như tạ hoặc đồ đạc.
• Huyết áp cao đã biết nhưng không được điều trị thích hợp bằng thuốc.

Chứng phình động mạch não có đau không?

Hầu hết những người có chứng phình động mạch não không vỡ thậm chí không biết nó ở đó. Nó thường không gây đau hoặc bất kỳ triệu chứng nào.

Tuy nhiên, nhiều chứng phình động mạch nhỏ hơn (không chỉ lớn hơn) thực sự được tìm thấy khi điều tra nguyên nhân của đau đầu mãn tính. Các nhà nghiên cứu không biết chắc liệu đau đầu có liên quan trực tiếp đến chứng phình động mạch không bị vỡ hay không. Một ý kiến ​​cho rằng mạch máu sưng lên chèn ép vào các dây thần kinh và màng / mô xung quanh não, gây ra cơn đau đầu.

Đau đầu đột ngột, dữ dội (đôi khi được gọi là “đau đầu sấm sét”) có thể là dấu hiệu của chứng phình động mạch bị vỡ. Hiếm khi, bạn cũng có thể bị đau đầu kéo dài nhiều ngày hoặc vài tuần do chứng phình động mạch rò rỉ một lượng máu nhỏ. Loại đau đầu kéo dài này được gọi là đau đầu trọng điểm. Đó là một cảnh báo rằng túi phình sắp vỡ.

Các triệu chứng của chứng phình động mạch não không vỡ là gì?

Các dấu hiệu phổ biến nhất của chứng phình động mạch nguyên vẹn là đau đầu . Các dấu hiệu khác có thể bao gồm:

• Thay đổi tầm nhìn.
• Đồng tử mở rộng (giãn ra), phần đen của mắt.
• Co giật.
• Tê hoặc ngứa ran trên đầu hoặc mặt.
• Đau ở trên và sau mắt.
• Đau cổ.
• Buồn nôn và nôn .

Các triệu chứng của chứng phình động mạch não bị vỡ là gì?

Phình mạch não bị rò rỉ hoặc vỡ ra sẽ đe dọa đến tính mạng. Nó yêu cầu điều trị y tế khẩn cấp. Những người bị vỡ túi phình động mạch não thường nói rằng cơn đau đầu là cơn đau đầu tồi tệ nhất trong cuộc đời của họ. Cơn đau đầu dữ dội đến đột ngột và kéo dài hàng giờ đến hàng ngày.

Bên cạnh đau đầu dữ dội, bạn có thể có một số triệu chứng tương tự của chứng phình động mạch không vỡ (xem danh sách ở trên). Bạn cũng có thể có:

• Cổ cứng.
• Buồn ngủ hoặc thậm chí hôn mê.
• Rối loạn tâm thần.
• Chóng mặt hoặc có vấn đề với sự cân bằng của bạn.
• Nói khó.
• Yếu hoặc không có cảm giác ở cánh tay hoặc chân.
• Đau tim .

CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM TRA

Làm thế nào để phát hiện chứng phình động mạch não?

Để tìm hiểu xem bạn có bị phình động mạch não hay không, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ yêu cầu xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm này cho thấy kích thước, hình dạng và vị trí của chứng phình động mạch não:

• MRI (chụp cộng hưởng từ).
• CT (chụp cắt lớp vi tính).
• Chụp mạch máu não chẩn đoán
• MRA ( chụp mạch cộng hưởng từ ).
• CTA (chụp mạch cắt lớp vi tính).

Đôi khi, một túi phình bị vỡ có thể không hiển thị trên xét nghiệm hình ảnh ban đầu. Nếu các triệu chứng của bạn chỉ ra một chứng phình động mạch bị vỡ, bác sĩ có thể yêu cầu chọc dò thắt lưng (vòi cột sống). Thử nghiệm này cho biết liệu có máu trong chất lỏng bao quanh não của bạn hay không.

QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ

Ai nên điều trị chứng phình động mạch não?

Phình động mạch não bị rò rỉ hoặc vỡ cần phải phẫu thuật khẩn cấp. Nhưng bạn chỉ có thể phát hiện ra chứng phình động mạch não khi làm xét nghiệm hình ảnh cho một tình trạng không liên quan.

Nếu bạn có một chứng phình động mạch não nhỏ không gây ra các triệu chứng và bạn không có các yếu tố nguy cơ liên quan khác, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn không nên điều trị nó. Thay vào đó, nhà cung cấp của bạn sẽ yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh thường xuyên để loại trừ bất kỳ sự thay đổi hoặc tăng trưởng nào theo thời gian. Họ cũng sẽ khuyên bạn bỏ thuốc (nếu bạn là người hút thuốc) và yêu cầu bạn phải kiểm soát huyết áp của mình. Bạn sẽ cần được trợ giúp ngay lập tức nếu bạn xuất hiện các triệu chứng, hoặc sự thay đổi / phát triển của túi phình xảy ra trên hình ảnh theo dõi.

Nếu bạn có các triệu chứng, các yếu tố nguy cơ tích cực và / hoặc chứng phình động mạch lớn, bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thảo luận về lợi ích, rủi ro và các lựa chọn thay thế của điều trị phẫu thuật và / hoặc nội mạch. Quyết định phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm nhưng không giới hạn ở:

• Tuổi
• Sức khỏe tổng thể và tình trạng y tế của bạn
• Vị trí túi phình, kích thước và các đặc điểm khác
• Giải phẫu mạch máu
• Lịch sử gia đình
• Nguy cơ chảy máu não (vỡ)

Chứng phình động mạch não được điều trị như thế nào?

Phẫu thuật và / hoặc liệu pháp nội mạch là phương pháp điều trị chứng phình động mạch não, cho dù chúng đã vỡ hay chưa vỡ.

Cắt bỏ phẫu thuật mở (vi mạch)

Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt một lỗ nhỏ trong hộp sọ của bạn để tiếp cận túi phình. Sử dụng một kính hiển vi nhỏ và các dụng cụ, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ gắn một chiếc kẹp kim loại nhỏ ở đáy túi phình để kẹp nó ra. Điều này ngăn máu chảy vào túi phình. Phẫu thuật có thể ngăn chảy máu não hoặc giữ cho túi phình nguyên vẹn không bị vỡ. Thời gian hồi phục là khác nhau đối với chứng phình động mạch đã vỡ (vài tuần đến vài tháng) và không bị vỡ (thường từ hai đến bốn tuần). Thủ thuật này được đánh giá là lâu bền với tỷ lệ tái phát thấp.

Liệu pháp nội mạch (thuyên tắc cuộn dây, đặt stent, tái tạo bóng, chuyển hướng dòng chảy, thiết bị web nội tủy)

Đối với thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn không cần phải tạo một lỗ hở trong hộp sọ của bạn. Thay vào đó, bác sĩ sẽ chèn một ống thông (một ống mềm) vào mạch máu, thường là ở bẹn hoặc cổ tay, và luồn nó đến não của bạn.

Thông qua ống thông, bác sĩ của bạn đặt một quả bóng dây (trông giống như một quả bóng sợi nhỏ), thường được làm bằng bạch kim, vào trong túi phình, đôi khi với sự trợ giúp của stent hoặc bóng bay nhỏ. Gần đây, một thiết bị nhỏ khác (được gọi là Web), trông giống như một quả bóng lưới, làm bằng titan niken, cũng đã xuất hiện và hoạt động theo kiểu tương tự như cuộn dây. Cả hai phương pháp đều dẫn đến sự hình thành cục máu đông xung quanh và bên trong bóng dây hoặc thiết bị web, đồng thời chặn dòng máu chảy vào túi phình, làm giảm hoặc loại bỏ nguy cơ vỡ.

Một kỹ thuật khác, được gọi là ‘chuyển hướng dòng chảy’ cũng bao gồm việc luồn một ống thông lên một mạch máu từ bẹn hoặc cổ tay đến não. Sau đó, bác sĩ của bạn sử dụng ống thông để đặt một ống lưới vào phần mạch máu chứa túi phình. Lưới khuyến khích hoặc chuyển hướng máu chảy qua thay vì vào túi phình.

Bác sĩ sẽ đề xuất (các) lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn dựa trên và phù hợp với giải phẫu mạch máu, kích thước và vị trí của túi phình cũng như một số đặc điểm khác.

Cũng giống như phẫu thuật mở, thời gian hồi phục có thể từ vài tuần đến vài tháng đối với chứng phình động mạch bị vỡ. Tuy nhiên, sự phục hồi ngắn hơn nhiều, chỉ vài ngày, được mong đợi đối với chứng phình động mạch không bị vỡ được điều trị bằng liệu pháp nội mạch. Tùy thuộc vào phương pháp nội mạch cụ thể, một số có thể có nguy cơ tái phát túi phình mạch thấp.

PHÒNG NGỪA

Làm thế nào để ngăn ngừa sự phát triển của túi phình động mạch não hoặc sự hình thành túi phình mới?

Một khi phát hiện ra chứng phình động mạch, nó không được mong đợi sẽ tự giải quyết. Tuy nhiên, sự phát triển, thay đổi của túi phình, nguy cơ vỡ túi phình hoặc hình thành túi phình mới có thể được giảm bớt bằng cách có một lối sống lành mạnh. Các bước bạn có thể thực hiện bao gồm:

• Bỏ thuốc lá .
• Tập thể dục thường xuyên (và vừa phải) mà không nâng quá nặng.
• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng.
• Nhận trợ giúp về rối loạn sử dụng rượu hoặc ma túy và không sử dụng cocaine hoặc các loại thuốc kích thích khác.
• Kiểm soát huyết áp cao bằng thuốc và thay đổi lối sống.

TRIỂN VỌNG / TIÊN LƯỢNG

Cơ hội sống sót sau chứng phình động mạch não là gì?

Mọi người có thể ra đi cả đời mà không biết mình bị chứng phình động mạch não chưa vỡ. Miễn là nó còn nguyên vẹn, tỷ lệ cược của bạn là tốt. Nhưng có nguy cơ túi phình động mạch não bị vỡ, điều này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm kích thước túi phình, vị trí và một số yếu tố khác. Nếu một túi phình bị vỡ, nó sẽ rò rỉ máu vào không gian xung quanh não của bạn và đôi khi vào chính mô não, gây ra đột quỵ xuất huyết.

Một chứng phình động mạch não bị vỡ cần được điều trị y tế khẩn cấp. Khi càng nhiều thời gian với chứng phình động mạch bị vỡ, khả năng tử vong hoặc tàn tật càng tăng. Khoảng 75% những người bị vỡ phình động mạch não sống sót lâu hơn 24 giờ. Tuy nhiên, một phần tư số người sống sót có thể bị các biến chứng kết thúc cuộc đời trong vòng sáu tháng.

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn nghĩ rằng mình đang có các triệu chứng của chứng phình động mạch não hoặc chứng phình động mạch bị vỡ. Bạn có thể được chăm sóc y tế càng sớm, cơ hội sống sót của bạn càng lớn.

Các biến chứng nếu bạn bị chảy máu não là gì?

Khi túi phình bị rò rỉ hoặc vỡ ra, máu sẽ chảy vào hoặc xung quanh não. Máu tụ lại gây kích thích mô não, có thể khiến não sưng lên. Kết quả có thể là tổn thương não vĩnh viễn, đột quỵ hoặc các biến chứng khác như:

• Co thắt mạch máu , khi các mạch máu hẹp hơn và ít oxy đến não hơn.
• Não úng thủy, một sự tích tụ của chất lỏng tủy sống xung quanh não, đôi khi được gọi là “nước trên não”, gây áp lực lên não.
• Hôn mê, khi bạn mất ý thức trong vài ngày đến vài tuần.
• Hạ natri máu , khi nồng độ natri trong máu thay đổi, có thể làm cho các tế bào não sưng lên và gây tổn thương não.
• Động kinh hoặc co giật cơ, có thể gây tổn thương não thêm.

SỐNG VỚI

Tôi nên làm gì nếu tôi bị chứng phình động mạch não không vỡ?

Nếu bạn bị chứng phình động mạch não chưa vỡ, điều quan trọng là phải nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các lựa chọn điều trị và quản lý của bạn. Bạn và bác sĩ của bạn có thể quyết định tốt nhất nên theo dõi chặt chẽ nó và quản lý các tình trạng y tế có thể làm suy yếu thêm mạch máu, hoặc bạn có thể quyết định điều trị sớm hợp lý nhất. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tính đến một số yếu tố bao gồm cả chứng phình động mạch:

• Kích thước.
• Vị trí.
• Nguy cơ vỡ.

Tôi có thể làm gì để giảm nguy cơ mắc chứng phình động mạch não khác?

Chăm sóc sức khỏe tổng thể của bạn là điều tốt nhất bạn có thể làm để ngăn ngừa chứng phình động mạch trong tương lai. Các bước bạn có thể thực hiện bao gồm:

• Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh, hạn chế caffeine và tránh các loại thuốc kích thích.
• Từ bỏ hút thuốc.
• Kiểm soát các tình trạng góp phần gây ra huyết áp cao.
• Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về những thay đổi lối sống mà bạn có thể thực hiện và các loại thuốc có thể hữu ích.

Lời kết

Đau đầu đột ngột, dữ dội có hoặc không kèm theo các triệu chứng đột quỵ có thể là dấu hiệu của chứng phình động mạch não. Phình động mạch não bị vỡ là một tình trạng nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng, cần được chăm sóc y tế và điều trị khẩn cấp ngay lập tức. Nếu bạn bị chứng phình động mạch não chưa vỡ, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về những rủi ro và lợi ích của các lựa chọn điều trị và quản lý khác nhau.

Theo: clevelandclinic.org