Danh mục
TỔNG QUÁT
Phình động mạch cảnh ngoài sọ là gì?
Phình mạch là một khối phồng hoặc phồng lên trong thành mạch máu. Nó được gây ra khi một phần của thành động mạch suy yếu. Giống như một quả bóng, khi túi phình mở rộng, thành động mạch ngày càng mỏng dần, làm tăng khả năng túi phình bị vỡ.
Chứng phình động mạch ngoại vi ảnh hưởng đến các động mạch khác ngoài động mạch chủ, chẳng hạn như động mạch cảnh ở cổ của bạn. Phình động mạch cảnh ngoài sọ nằm trong phần của động mạch cảnh ở cổ của bạn.
QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ
Các lựa chọn điều trị cho chứng phình động mạch cảnh là gì?
Mục tiêu của điều trị là giảm các triệu chứng và giảm nguy cơ biến chứng. Các triệu chứng đối với chứng phình động mạch cảnh có thể bao gồm các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) hoặc đột quỵ. Ngoài ra, chứng phình động mạch cảnh có thể hình thành cục máu đông làm tắc nghẽn dòng máu đến não của bạn. Nếu điều này xảy ra, hoặc để ngăn điều này xảy ra, việc điều trị có thể được đảm bảo.
Các triệu chứng khác có thể xảy ra thứ phát do áp lực của túi phình lên các cấu trúc xung quanh như tĩnh mạch và dây thần kinh. Các triệu chứng này có thể khác nhau, tùy thuộc vào chất gì bị nén, nhưng có thể bao gồm sưng mặt, khàn giọng hoặc khó nuốt. Hiếm khi, chứng phình động mạch cảnh có thể bị vỡ, hoặc vỡ, đây là một vấn đề đe dọa tính mạng.
Mỗi bệnh nhân sẽ được đánh giá và điều trị sẽ được cá nhân hóa cho hoàn cảnh của bệnh nhân. Trước khi lựa chọn bất kỳ phương pháp điều trị nào, điều quan trọng là phải thảo luận về những lợi ích, rủi ro và tác dụng phụ tiềm ẩn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn sẽ nhận được các hướng dẫn cụ thể để giúp bạn chuẩn bị cho thủ tục của mình, cũng như các hướng dẫn cụ thể để giúp bạn phục hồi.
Nếu túi phình nhỏ và không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, bác sĩ có thể khuyên bạn nên “chờ đợi cẩn
thận”. Bằng cách theo dõi chặt chẽ tình trạng của bạn bằng siêu âm, chụp CT hoặc MRI mỗi sáu đến 12 tháng, túi phình sẽ được theo dõi để tìm các dấu hiệu thay đổi.
Nếu bạn bị huyết áp cao, bác sĩ có thể kê đơn thuốc huyết áp để giảm huyết áp tổng thể và áp lực lên vùng bị suy yếu của túi phình. Ngoài ra, bác sĩ của bạn có thể kê toa thuốc statin (hoặc thuốc giảm cholesterol) để duy trì sức khỏe của các mạch máu của bạn.
Thuốc tiêu huyết khối có thể được sử dụng để loại bỏ các cục máu đông cản trở dòng chảy của máu. Liệu pháp làm tan huyết khối sử dụng các loại thuốc được thiết kế để làm tan cục máu đông và khôi phục lưu lượng máu bình thường. Bác sĩ sẽ tiêm thuốc làm tan cục máu đông vào mạch máu. Một ống thông (một ống dài, mỏng) cũng có thể được sử dụng để truyền thuốc hoặc làm tan cục máu đông.
Phương án điều trị số 1: phẫu thuật sửa chữa
Phương pháp điều trị chính của chứng phình động mạch cảnh ngoài sọ là phẫu thuật sửa chữa. Việc sửa chữa phẫu thuật đòi hỏi phải cắt bỏ phần đó của động mạch cảnh có liên quan đến chứng phình động mạch. Sau đó tiến hành bắc cầu từ động mạch bình thường bên dưới túi phình đến động mạch bình thường phía trên túi phình. Việc bắc cầu có thể được thực hiện với nhiều loại ống dẫn khác nhau bao gồm một đoạn tĩnh mạch được lấy từ chân, một đoạn động mạch được lấy từ một vị trí khác trong cơ thể bạn hoặc một mảnh ghép giả làm từ Gortex hoặc polyester. Loại vật liệu bắc cầu được sử dụng sẽ được xác định bởi bác sĩ phẫu thuật của bạn.
- Tìm hiểu thêm về phẫu thuật sửa chữa chứng phình động mạch cảnh .
Lựa chọn điều trị số 2: ghép stent nội mạch
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể xem xét một thủ tục mới hơn được gọi là sửa chữa nội mạch, hoặc ghép stent . Nội mạch có nghĩa là phẫu thuật được thực hiện bên trong động mạch của bạn bằng cách sử dụng các ống dài và mỏng được gọi là ống thông. Bạn có thể đủ điều kiện để ghép stent nội mạch tùy thuộc vào kích thước của túi phình và vị trí của nó so với các nhánh khác của động mạch cảnh.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tiến hành chọc thủng một trong những động mạch ở háng của bạn, sử dụng ống thông để dẫn đường và đưa stent-graft qua mạch máu đến vị trí của chứng phình động mạch. Hướng dẫn tia X được sử dụng để định vị mảnh ghép làm bằng vật liệu nhân tạo vào khu vực của chứng phình động mạch. Sau đó, mảnh ghép được mở rộng bên trong động mạch và được giữ cố định bằng móc kim loại chứ không phải chỉ khâu.
Kết quả điển hình cho việc sửa chữa chứng phình động mạch là gì?
Không có một loạt tài liệu lớn nào ghi lại kết quả từ việc sửa chữa chứng phình động mạch cảnh. Chúng tôi có kinh nghiệm lớn hơn về sửa chữa chứng phình động mạch hở, và kết quả tương tự như phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh . Rủi ro đáng lo ngại nhất là đột quỵ quanh phẫu thuật, xảy ra trong ít hơn 4% các ca phẫu thuật. Các rủi ro khác bao gồm chấn thương các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như dây thần kinh. Sửa chữa stent-graft được thực hiện ít thường xuyên hơn, nhưng có tỷ lệ thành công mới nổi tương tự như đặt stent động mạch cảnh và cắt nội mạc động mạch cảnh.
Theo: my.clevelandclinic.org
