Lạc nội mạc tử cung có quay trở lại (tái phát) sau khi phẫu thuật hay không phụ thuộc vào nhiều yếu tố.
Lạc nội mạc tử cung có quay trở lại (tái phát) sau phẫu thuật hay không phụ thuộc vào ba yếu tố:
- Mức độ nặng của bệnh tại thời điểm phẫu thuật
- Làm thế nào để phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn các tổn thương
- Liệu pháp ức chế y tế sau phẫu thuật có được sử dụng hay không
Tổn thương xuất hiện sau phẫu thuật có thể mới hoặc đã có từ trước. Vì lý do này, bác sĩ có thể khó biết liệu bệnh của bạn đã tái phát hay đang tiến triển. Nhiều nghiên cứu cũng báo cáo các triệu chứng của bệnh nhân như một dấu hiệu của bệnh mới.
Các nghiên cứu gần đây nhất đã chỉ ra rằng lạc nội mạc tử cung tái phát với tỷ lệ 20% đến 40% trong vòng 5 năm sau phẫu thuật bảo tồn. Việc sử dụng thuốc tránh thai, liệu pháp nội tiết tố ức chế khác hoặc dụng cụ tử cung progesterone (IUD) sau khi phẫu thuật đã được chứng minh là làm giảm sự tái phát của các triệu chứng đau. Ở những phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung tái phát nặng và vô sinh, một nghiên cứu đã chứng minh tỷ lệ mang thai cao hơn bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF-ET) hơn là một thủ thuật phẫu thuật khác. Phẫu thuật hoặc liệu pháp y tế có thể được xem xét để giảm đau cho bệnh nhân vô sinh.
Phẫu thuật cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) có hoặc không cắt bỏ buồng trứng (cắt buồng trứng hai bên) thường được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung liên quan đến đau vùng chậu hoặc các khối lân cận ở những bệnh nhân đã sinh con xong.
Một nghiên cứu tiếp theo gần đây đã điều tra sự tái phát của các triệu chứng sau khi cắt bỏ tử cung có hoặc không cắt bỏ buồng trứng. Ở những bệnh nhân giữ lại buồng trứng, tỷ lệ phụ nữ yêu cầu phẫu thuật thêm cao hơn so với những phụ nữ đã cắt bỏ buồng trứng. Tuy nhiên, cắt bỏ buồng trứng đi kèm với các tác dụng phụ đáng kể. Do đó, ở một số phụ nữ, người ta khuyến cáo nên để lại buồng trứng nếu chúng vẫn bình thường vào thời điểm phẫu thuật. Nếu buồng trứng bị cắt bỏ, không có tác dụng phụ nào của liệu pháp estrogen đối với sự tái phát lạc nội mạc tử cung đã được báo cáo trong nhiều nghiên cứu. Hơn nữa, hai nghiên cứu gần đây cho thấy không có lợi thế trong việc trì hoãn việc bắt đầu điều trị thay thế estrogen sau khi phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng.
Theo: my.clevelandclinic.org
