Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) là gì?

Huyết khối tĩnh mạch sâu là gì?

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT, còn được gọi là huyết khối tĩnh mạch) là cục máu đông phát triển trong tĩnh mạch sâu trong cơ thể. Cục máu đông có thể chặn một phần hoặc hoàn toàn dòng chảy của máu qua tĩnh mạch. Hầu hết các DVT xảy ra ở cẳng chân, đùi hoặc xương chậu, mặc dù chúng cũng có thể xảy ra ở các bộ phận khác của cơ thể bao gồm cánh tay, não, ruột, gan hoặc thận.

Mối nguy hiểm của DVT là gì?

Mặc dù bản thân DVT không nguy hiểm đến tính mạng, nhưng cục máu đông có khả năng bị vỡ ra và di chuyển qua mạch máu, nơi nó có thể bị mắc kẹt trong các mạch máu của phổi (được gọi là thuyên tắc phổi ). Đây có thể là một tình trạng đe dọa tính mạng. Vì vậy, việc chẩn đoán và điều trị kịp thời là cần thiết.

DVT cũng có thể dẫn đến các biến chứng ở chân được gọi là suy tĩnh mạch mãn tính hoặc hội chứng sau huyết khối . Tình trạng này được đặc trưng bởi tụ máu, phù chân mãn tính, tăng áp lực, tăng sắc tố hoặc đổi màu da và loét chân được gọi là loét do ứ trệ tĩnh mạch .

Sự khác biệt giữa DVT và huyết khối tĩnh mạch nông là gì?

Một hời hợt tĩnh mạch huyết khối (còn gọi là viêm tĩnh mạch hoặc huyết khối hời hợt ) là một cục máu đông mà phát triển trong một tĩnh mạch gần với bề mặt da. Những loại cục máu đông này thường không di chuyển đến phổi trừ khi chúng di chuyển từ hệ thống bề mặt vào hệ thống tĩnh mạch sâu trước.

CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ NGUYÊN NHÂN

Các triệu chứng của DVT là gì?

DVT thường hình thành ở một chân hoặc một cánh tay. Không phải tất cả mọi người bị DVT đều sẽ có các triệu chứng, nhưng các triệu chứng có thể bao gồm:

• Sưng chân hoặc cánh tay (đôi khi điều này xảy ra đột ngột)
• Đau hoặc mềm ở chân (chỉ có thể xảy ra khi đứng hoặc đi bộ)
• Vùng chân hoặc cánh tay bị sưng hoặc đau có thể ấm hơn bình thường
• Da đỏ hoặc đổi màu
• Các tĩnh mạch gần bề mặt da có thể lớn hơn bình thường

Các triệu chứng của thuyên tắc phổi bao gồm:

• Khó thở đột ngột hoặc thở nhanh
• Đau ngực dữ dội thường kèm theo ho hoặc cử động
• Đau lưng
• Ho (đôi khi có đờm / đờm có máu)
• Đổ mồ hôi nhiều hơn bình thường
• Tim đập nhanh
• Cảm thấy chóng mặt hoặc ngất xỉu

Một số người không biết họ bị DVT cho đến khi cục máu đông di chuyển từ chân hoặc cánh tay của họ và di chuyển đến phổi của họ.

Điều quan trọng là phải gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn có các triệu chứng của thuyên tắc phổi hoặc DVT. Đừng đợi xem các triệu chứng có “biến mất” hay không. Hãy điều trị ngay để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

Nguyên nhân gây ra DVT?

Các điều kiện sau đây có thể làm tăng nguy cơ bị DVT:

• Một tình trạng di truyền (di truyền) làm tăng nguy cơ đông máu
• Ung thư và một số phương pháp điều trị (hóa trị liệu)
• Lưu lượng máu hạn chế trong tĩnh mạch sâu, do chấn thương, phẫu thuật hoặc bất động
• Thời gian dài không hoạt động làm giảm lưu lượng máu, chẳng hạn như:
  • Ngồi lâu trong các chuyến đi trên ô tô, xe tải, xe buýt, tàu hỏa hoặc máy bay
  • Bất động sau phẫu thuật hoặc chấn thương nghiêm trọng
• Mang thai và 6 tuần đầu sau khi sinh
• Trên 40 tuổi (mặc dù DVT có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi)
• Thừa cân
• Dùng thuốc tránh thai hoặc liệu pháp hormone
• Đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm hoặc máy tạo nhịp tim

CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM TRA

DVT được chẩn đoán như thế nào?

Một cuộc hẹn để tìm hiểu xem bạn có bị DVT hay không bao gồm một cuộc kiểm tra và xem xét bệnh sử của bạn. Bạn cũng sẽ cần thử nghiệm. Các xét nghiệm phổ biến để chẩn đoán DVT là:

Một siêu âm tĩnh mạch duplex . Đây là xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán DVT. Nó cho thấy lưu lượng máu trong tĩnh mạch và bất kỳ cục máu đông nào tồn tại. Kỹ thuật viên siêu âm sẽ tạo áp lực trong khi quét cánh tay hoặc chân của bạn. Nếu áp lực không làm tĩnh mạch bị nén, điều đó có nghĩa là có cục máu đông.

Venography . Xét nghiệm này sử dụng tia X để hiển thị các tĩnh mạch sâu của bạn. Một loại thuốc nhuộm đặc biệt (chất cản quang) được tiêm vào tĩnh mạch của bạn để chụp X-quang cho thấy các tĩnh mạch và bất kỳ cục máu đông nào. Bất kỳ sự tắc nghẽn nào trong dòng máu cũng có thể được nhìn thấy. Có thể sử dụng phương pháp chụp tĩnh mạch nếu kết quả siêu âm hai mặt không rõ ràng.

Các bài kiểm tra khác mà bạn có thể có bao gồm:

• Chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp mạch cộng hưởng từ (MRV): MRI hiển thị hình ảnh của các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể, và MRV hiển thị hình ảnh của các mạch máu trong cơ thể. Trong nhiều trường hợp, MRI và MRV có thể cung cấp nhiều thông tin hơn X-quang.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) là một loại tia X cho thấy các cấu trúc bên trong cơ thể. Chụp CT có thể được sử dụng để tìm DVT trong bụng hoặc khung chậu, cũng như các cục máu đông trong phổi (thuyên tắc phổi).

Nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể bị rối loạn di truyền gây ra cục máu đông, bạn có thể cần xét nghiệm máu. Điều này có thể quan trọng nếu:

• Bạn có tiền sử về cục máu đông không thể liên quan đến bất kỳ nguyên nhân nào khác
• Bạn có cục máu đông ở một vị trí bất thường, chẳng hạn như trong tĩnh mạch từ ruột, gan, thận hoặc não
• Bạn có tiền sử gia đình về cục máu đông

QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc hoạt động

Một DVT có thể khiến bạn gặp khó khăn hơn lúc đầu. Bạn nên từ từ trở lại các hoạt động bình thường của bạn. Nếu chân của bạn cảm thấy sưng tấy hoặc nặng nề, hãy nằm trên giường với gót chân của bạn được nâng lên khoảng 5 đến 6 inch. Điều này giúp cải thiện lưu thông và giảm sưng tấy.

Ngoài ra:

• Tập cơ bắp chân nếu bạn ngồi yên trong thời gian dài.
• Đứng lên và đi bộ vài phút mỗi giờ khi tỉnh táo.
• Không mặc quần áo bó sát có thể làm giảm lưu thông ở chân.
• Mang vớ nén theo khuyến cáo của bác sĩ.
• Tránh các hoạt động có thể gây ra chấn thương nghiêm trọng.

Có những phương pháp điều trị nào cho bệnh nhân DVT?

Bệnh nhân DVT có thể cần được điều trị tại bệnh viện. Những người khác có thể được điều trị ngoại trú.

Điều trị bằng thuốc, mang vớ nén và kê cao chân bị ảnh hưởng. Nếu cục máu đông lan rộng, bạn có thể cần xét nghiệm và điều trị xâm lấn hơn. Các mục tiêu chính của điều trị là:

• Ngăn cục máu đông lớn hơn
• Ngăn cục máu đông vỡ ra trong tĩnh mạch và di chuyển đến phổi của bạn
• Giảm nguy cơ hình thành cục máu đông khác
• Ngăn ngừa các biến chứng lâu dài do cục máu đông (suy tĩnh mạch mãn tính).

Thuốc men

Thông tin quan trọng về thuốc

• Dùng thuốc đúng như những gì bác sĩ yêu cầu.
• Xét nghiệm máu theo chỉ dẫn của bác sĩ và giữ tất cả các cuộc hẹn xét nghiệm theo lịch trình.
• Không ngừng hoặc bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc nào (bao gồm thuốc không kê đơn / không kê đơn và chất bổ sung) mà không hỏi bác sĩ của bạn.
• Nói chuyện với bác sĩ về chế độ ăn uống của bạn. Bạn có thể cần phải thay đổi, tùy thuộc vào loại thuốc bạn dùng.

Điều trị DVT có thể bao gồm:

Thuốc chống đông máu (“chất làm loãng máu”). Loại thuốc này khiến máu khó đông hơn. Thuốc chống đông máu cũng ngăn cục máu đông lớn hơn và ngăn cục máu đông di chuyển. Thuốc chống đông máu không phá hủy cục máu đông. Cơ thể của bạn có thể làm tan cục máu đông một cách tự nhiên, nhưng đôi khi cục máu đông không hoàn toàn biến mất.

Có nhiều loại thuốc chống đông máu khác nhau. Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về loại thuốc tốt nhất cho bạn.

Nếu cần dùng thuốc chống đông máu, bạn có thể chỉ cần uống từ 3 đến 6 tháng. Tuy nhiên, thời gian điều trị của bạn có thể khác nếu:

• Bạn đã từng bị cục máu đông, thời gian điều trị của bạn có thể lâu hơn.
• Bạn đang được điều trị cho một bệnh khác (chẳng hạn như ung thư), bạn có thể cần dùng thuốc chống đông máu miễn là nguy cơ hình thành cục máu đông cao hơn.

Tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc chống đông máu là chảy máu. Bạn nên gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy rằng bạn dễ bị bầm tím hoặc chảy máu trong khi dùng thuốc này.

Vớ nén

Bạn có thể sẽ cần mang vớ nén có chia độ để loại bỏ tình trạng phù chân. Sưng thường là do các van trong tĩnh mạch chân bị hư hỏng hoặc tĩnh mạch bị tắc nghẽn bởi DVT. Hầu hết tất ép được đeo ngay dưới đầu gối. Những đôi tất này bó chặt ở mắt cá chân và trở nên lỏng hơn khi chúng đi lên chân. Điều này gây ra áp lực nhẹ nhàng (nén) lên chân của bạn.

Quy trình điều trị DVT

Bộ lọc tĩnh mạch chủ được sử dụng khi bạn không thể dùng thuốc để làm loãng máu hoặc nếu bạn có cục máu đông trong khi dùng loại thuốc này. Bộ lọc ngăn không cho cục máu đông di chuyển từ tĩnh mạch ở chân đến phổi (thuyên tắc phổi). Bộ lọc được đưa vào trong quá trình tiểu phẫu. Nó được đưa qua một ống thông vào một tĩnh mạch lớn ở bẹn hoặc cổ, sau đó vào tĩnh mạch chủ (tĩnh mạch lớn nhất trong cơ thể). Khi vào đúng vị trí, bộ lọc sẽ bắt các cục máu đông khi chúng di chuyển trong cơ thể. Phương pháp điều trị này giúp ngăn ngừa thuyên tắc phổi, nhưng không ngăn ngừa sự hình thành nhiều cục máu đông.

PHÒNG NGỪA

DVT có thể được ngăn chặn không?

Sau khi có DVT, bạn sẽ cần giảm nguy cơ hình thành cục máu đông trong tương lai bằng cách:

• Dùng thuốc đúng như lời bác sĩ.
• Giữ các cuộc hẹn tái khám của bạn với bác sĩ và phòng thí nghiệm. Những điều này là cần thiết để xem việc điều trị của bạn đang hoạt động tốt như thế nào.

Nếu bạn chưa bao giờ bị DVT, nhưng có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn, hãy đảm bảo:

• Tập cơ bắp chân nếu bạn cần ngồi yên trong thời gian dài. Đứng lên và đi bộ ít nhất nửa giờ một lần nếu bạn đang trên một chuyến bay dài. Hoặc ra khỏi xe mỗi giờ nếu bạn đang tham gia một chuyến đi đường dài.
• Ra khỏi giường và đi lại càng sớm càng tốt sau khi bạn bị ốm hoặc phẫu thuật. Bạn càng di chuyển sớm, bạn càng ít có cơ hội hình thành cục máu đông.
• Dùng thuốc hoặc sử dụng vớ nén sau khi phẫu thuật (nếu được bác sĩ kê đơn) để giảm nguy cơ đông máu.
• Tái khám với bác sĩ theo chỉ dẫn và làm theo các khuyến nghị của bác sĩ để giảm nguy cơ đông máu.

Theo: clevelandclinic.org