Nếu bạn bị gãy xương ở mặt, bạn có thể gặp vấn đề nhỏ hoặc vấn đề lớn. Xương ảnh hưởng đến hô hấp, ăn uống và nói. Bạn có thể cần phẫu thuật để trở lại bình thường. Điều quan trọng là liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nghĩ rằng bạn bị gãy xương mặt.
TỔNG QUÁT
Gãy xương mặt là gì?
Gãy mặt là tình trạng gãy xương ở mặt. Khuôn mặt có cấu trúc xương phức tạp. Bộ xương mặt bao gồm:
- Xương trán (trán).
- Zygomas (gò má).
- Các xương quỹ đạo (hốc mắt).
- Xương mũi.
- Xương hàm trên (hàm trên).
- Hàm dưới (hàm dưới).
Có nhiều xương khác được tìm thấy sâu hơn trong cấu trúc khuôn mặt. Các cơ cần thiết để nhai, nuốt và nói được gắn vào các xương này.
Gãy mũi (gãy mũi) là phổ biến nhất. Gãy xương mặt khác cũng có thể xảy ra. Bạn có thể chỉ bị gãy một lần hoặc có thể bị gãy nhiều xương. Nhiều trường hợp gãy xương có nhiều khả năng xảy ra trong một vụ tai nạn xe cơ giới hoặc tai nạn có tác động mạnh khác. Gãy xương có thể là một bên (xảy ra ở một bên mặt) hoặc song phương (xảy ra ở cả hai bên mặt).
Gãy xương mặt có phải là một vấn đề nghiêm trọng không?
Nếu bạn bị chấn thương ở mặt, bạn nên đến cơ sở y tế ngay lập tức. Một số gãy xương là nhẹ. Tuy nhiên, gãy xương phức tạp có thể gây ra những tổn thương không thể phục hồi và thậm chí có thể đe dọa đến tính mạng.
Nằm gần xương trên khuôn mặt của bạn là các dây thần kinh và cơ chịu trách nhiệm về cảm giác, biểu cảm và chuyển động của mắt. Các cơ và dây thần kinh nằm gần xương mặt. Mặt gần với não và hệ thần kinh trung ương (CNS). Gãy xương có thể dẫn đến tổn thương các dây thần kinh sọ, tùy thuộc vào loại và vị trí gãy cụ thể. Gãy quỹ đạo (hốc mắt) có thể dẫn đến các vấn đề về thị lực. Gãy mũi có thể khiến người bị thương khó thở hoặc ngửi. Ngoài ra, gãy xương hàm có thể gây khó thở hoặc khó nhai, nói hoặc nuốt.
Các loại gãy xương mặt là gì?
Có một số loại gãy xương mặt chính.
- Xương mũi (gãy mũi): Gãy xương mũi là loại gãy xương mặt phổ biến nhất. Xương mũi được tạo thành từ hai xương mỏng. Xương mũi cần ít lực để làm gãy xương mũi hơn các xương mặt khác vì chúng mỏng và nổi rõ. Thông thường, mũi trông bị biến dạng hoặc cảm thấy đau khi chạm vào sau khi bị gãy xương. Sưng tấy trong khu vực có thể khiến việc đánh giá mức độ thiệt hại đã xảy ra trở nên khó khăn hơn. Chảy máu cam và bầm tím quanh mũi là những triệu chứng phổ biến của gãy mũi.
- Gãy xương trán (trán): Xương trán là xương chính ở vùng trán. Chấn thương khi va chạm mạnh vào đầu có thể gây gãy xương trán và sàn xoang. Phần lớn gãy xương có khả năng xảy ra ở giữa trán. Đó là nơi xương mỏng và yếu nhất. Chấn thương có thể khiến xương bị thụt vào trong (bị đẩy vào trong). Cần phải có một lực đáng kể để làm gãy xương trán, vì vậy thường có thể có các chấn thương khác ở mặt và sọ hoặc chấn thương thần kinh. Các vấn đề liên quan có thể bao gồm rò rỉ dịch não tủy, chấn thương mắt và tổn thương các ống dẫn lưu xoang.
- Gãy xương hàm trên (gãy xương gò má / hàm trên): Các zygomas (xương gò má) được gắn ở một số điểm vào hàm trên (hàm trên) và xương của hộp sọ. Gãy xương gò má cũng có thể liên quan đến gãy các xương mặt khác gần đó.
- Gãy quỹ đạo (hốc mắt): Có ba loại gãy quỹ đạo chính.
- Gãy vành ngoài quỹ đạo: Vành ngoài là phần dày nhất của hốc mắt. Nó đòi hỏi rất nhiều lực để phá vỡ xương. Nhiều chấn thương khác có thể đi kèm với gãy vành quỹ đạo, chẳng hạn như tổn thương dây thần kinh thị giác.
- Gãy xương đòn : Trong trường hợp này, vành quỹ đạo vẫn còn nguyên vẹn, nhưng một vết nứt hình thành ở phần xương mỏng ở phần dưới của hốc mắt. Các cơ mắt và các cấu trúc khác có thể bị cuốn vào chỗ vỡ và ngăn nhãn cầu chuyển động bình thường.
- Gãy sàn quỹ đạo trực tiếp: Đây là tình trạng gãy vành kéo dài vào ổ răng dưới.
- Giữa mặt (gãy xương Le Fort) : Chấn thương do tác động mạnh có xu hướng gây ra gãy xương dọc theo ba đường điểm yếu ở giữa mặt. Một đặc điểm của tất cả các loại gãy xương Le Fort là sự đứt gãy của quá trình pterygoid, một phần của xương hình cầu. Có ba loại đứt gãy Le Fort chính, nhưng có thể có các biến thể riêng lẻ.
- Le Fort I : Vết gãy kéo dài phía trên hàm trên (hàm trên).
- Le Fort II : Vết gãy kéo dài từ phần dưới của một bên má, bên dưới mắt, qua sống mũi và đến phần dưới của má bên kia.
- Le Fort III : Vết gãy kéo dài qua sống mũi và các xương xung quanh mắt.
- Hàm dưới (hàm dưới): Hàm giữ các răng dưới cố định và di chuyển khi bạn nói hoặc nhai. Gãy xương hàm dưới ảnh hưởng đến các phần của hàm dưới nâng đỡ răng (gọi là thân), phần mà hàm cong lên trên thành cổ (góc) hoặc khớp hình núm ở đầu xương hàm (các condyle) hoặc điểm mà hai bên của hàm dưới được nối với nhau (giao hưởng). Nếu bạn bị gãy ở hàm dưới, bạn cũng có thể bị gãy hoặc lung lay răng.
CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ NGUYÊN NHÂN
Nguyên nhân nào gây ra gãy xương mặt?
Bạn có thể làm gãy xương trên mặt theo nhiều cách, bao gồm:
- Tai nạn có tác động mạnh, chẳng hạn như tai nạn xe cơ giới.
- Các chấn thương trong thể thao.
- Tai nạn nơi làm việc.
- Ngã.
- Chấn thương giữa các cá nhân như đánh nhau hoặc bạo lực gia đình.
Các triệu chứng của gãy xương mặt là gì?
Các triệu chứng của gãy xương mặt có thể bao gồm đau cũng như bầm tím, sưng tấy hoặc đau.
Các triệu chứng của gãy mũi có thể bao gồm:
- Các mảng màu tía trên da gây ra khi máu rò rỉ từ các mạch máu bị vỡ (còn gọi là bầm tím hoặc bầm máu).
- Đổi màu dưới mắt (“mắt đen”).
- Tắc một hoặc cả hai lỗ mũi hoặc lệch vách ngăn.
- Mũi vẹo hoặc vẹo hoặc sống mũi bị thụt vào trong.
- Chảy máu cam.
Các triệu chứng của gãy quỹ đạo có thể bao gồm:
- Mờ, giảm hoặc nhìn đôi (nhìn đôi).
- Khó khăn khi di chuyển mắt sang trái, phải, lên hoặc xuống.
- Sưng trán hoặc má hoặc sưng dưới mắt.
- Độ phẳng của má.
- Trũng hoặc lồi nhãn cầu.
- Tê vùng mặt gần vết thương.
- Máu hoặc sự đổi màu ở phần lòng trắng của mắt.
Các triệu chứng của gãy xương hàm trên hoặc hàm dưới:
- Khó nhai, ăn hoặc nói.
- Răng lung lay, gãy hoặc mất răng.
- Các răng không khớp với nhau đúng cách.
- Đau má khi mở miệng.
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM TRA
Gãy xương mặt được chẩn đoán như thế nào?
Trước hết, nhân viên y tế sẽ xác định xem có bất kỳ vết thương nào nguy hiểm đến tính mạng hay không. Những tình trạng này phải được giải quyết ngay lập tức trước khi tiến hành kiểm tra khuôn mặt kỹ lưỡng hơn. Bác sĩ sẽ kiểm tra xem có vật gì cản trở đường thở hoặc đường mũi hay không, đánh giá kích thước đồng tử và các phản ứng, đồng thời tìm kiếm bất kỳ tổn thương nào đối với hệ thần kinh trung ương.
Sau đó bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về cách thức và thời điểm chấn thương xảy ra. Bệnh nhân hoặc người chăm sóc nên cung cấp thông tin về việc liệu bệnh nhân có bất kỳ vấn đề y tế nào khác hoặc các vấn đề trước đây, chẳng hạn như vết thương hoặc phẫu thuật trên khuôn mặt trong quá khứ hay không. Một cuộc khám sức khỏe sẽ được thực hiện để kiểm tra khuôn mặt để tìm các dấu hiệu bất đối xứng (một bên xuất hiện khác với bên kia) và tổn thương các chức năng vận động (cử động). Bác sĩ sẽ nhìn vào khuôn mặt từ nhiều góc độ và kiểm tra xương của khuôn mặt bằng cách sờ (ấn nhẹ vào) chúng.
Các dấu hiệu của gãy quỹ đạo có thể bao gồm sự khác biệt về vị trí của nhãn cầu hoặc mắt trũng sâu. Nếu khoảng cách đo được giữa hai mắt lớn hơn bình thường, điều đó có thể cho thấy bị gãy nasoethmoid. Có thể cần chụp CT mặt hai chiều và chụp tái tạo 3 chiều để chẩn đoán và sau khi phẫu thuật để xác nhận việc chỉnh sửa gãy xương.
Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể yêu cầu chụp X-quang đơn thuần nếu mũi bị gãy. Tuy nhiên, bạn có thể không cần chụp X-quang nếu:
- Đau và sưng chỉ giới hạn ở sống mũi.
- Bạn có thể thở qua từng lỗ mũi.
- Mũi của bạn thẳng và không tìm thấy cục máu đông ở vách ngăn. Vách ngăn là phần sụn ở giữa mũi chia đôi lỗ mũi.
Nếu nghi ngờ gãy xương, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu chụp cắt lớp vi tính (CT scan) để xác định chính xác vị trí và loại gãy hoặc gãy xương. Trong một số trường hợp, một loạt tia X cơ bản có thể đủ để đánh giá tình trạng gãy xương nếu không thể thực hiện chụp CT hoặc nếu không có dấu hiệu gãy xương hàm trên hoặc xương hàm giữa.
Trong trường hợp có những vết nứt phức tạp của mặt giữa (gãy LeFort), nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu chụp CT khuôn mặt hai chiều và quét tái tạo ba chiều. Những hình ảnh này có thể cần thiết để chẩn đoán chính xác hoặc trước khi phẫu thuật tái tạo khuôn mặt để cải thiện kết quả.
QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ
Gãy xương mặt được điều trị như thế nào?
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê đơn thuốc giảm đau cũng như steroid đường uống để giảm sưng. Nhà cung cấp của bạn sẽ kê đơn thuốc kháng sinh nếu có nguy cơ nhiễm trùng cao.
Nói chung, gãy xương có thể được điều trị bằng cách thực hiện giảm kín (đặt lại xương gãy hoặc xương gãy mà không cần phẫu thuật) hoặc giảm mở (phẫu thuật cần một vết rạch để định vị lại xương gãy). Đối với một trường hợp gãy phức tạp với nhiều xương gãy, bạn sẽ cần phẫu thuật tái tạo.
Loại điều trị sẽ phụ thuộc vào vị trí và mức độ của chấn thương. Mục đích của điều trị gãy xương mặt là khôi phục lại hình dáng và chức năng bình thường của các vùng bị thương.
Các tình trạng đe dọa tính mạng, chẳng hạn như tắc nghẽn đường thở, các vấn đề về tim mạch, hoặc chấn thương não hoặc hệ thần kinh, phải được điều trị ngay lập tức.
PHÒNG NGỪA
Làm thế nào có thể ngăn ngừa gãy xương mặt?
Không có cách nào để ngăn ngừa hoàn toàn gãy xương mặt. Tuy nhiên, bạn có thể thực hiện một số bước để giảm mức độ chấn thương.
- Hãy thắt dây an toàn khi điều khiển phương tiện cơ giới hoặc đi bằng dây an toàn. Đội mũ bảo hiểm và các đồ bảo hộ khác nếu bạn đang điều khiển mô tô hoặc xe địa hình.
- Mang thiết bị bảo vệ phù hợp, chẳng hạn như mũ bảo hiểm và / hoặc khẩu trang khi chơi thể thao.
- Tuân thủ các hướng dẫn an toàn tại nơi làm việc và mặc đồ bảo hộ đầu nếu công việc của bạn yêu cầu.
Bạn nên nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
- Vết thương hở nơi bạn có thể nhìn thấy xương.
- Chảy máu hoặc chất lỏng trong suốt từ mũi của bạn.
- Nhìn mờ hoặc nhìn đôi, hoặc có vấn đề khi di chuyển mắt của bạn.
- Khó nuốt hoặc khó thở.
- Hàm hoặc mũi bị lệch.
- Hàm trên và hàm dưới không khớp nhau hoặc đau khi bạn cử động hàm.
- Răng lung lay.
- Đau và sưng mặt.
Một số lời khuyên
Nếu bạn nghĩ rằng bạn đã bị gãy bất kỳ xương nào trên khuôn mặt, điều quan trọng là phải liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn có thể chỉ cần nghỉ ngơi và cẩn thận với những gì bạn ăn, nhưng nếu việc nghỉ ngơi nghiêm trọng, chúng có thể gây ra vấn đề về lâu dài. May mắn thay, gãy xương mặt có thể được điều trị.
Theo: my.clevelandclinic.org
