Động kinh thùy trán: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Động kinh thùy trán là một dạng động kinh một phần (khu trú). Các cơn co giật bắt đầu ở phần trước của não, sau trán. Chúng thường xảy ra vào ban đêm, gây rối loạn giấc ngủ hoặc thay đổi hành vi. Điều trị bằng thuốc, thay đổi chế độ ăn uống, kích thích điện hoặc phẫu thuật.

TỔNG QUÁT

Co giật thùy trán là gì?

Co giật thùy trán là kết quả của một giai đoạn hoạt động điện bất thường ở phần trước của não, sau trán của bạn. Các thùy trán là thùy lớn nhất trong bốn thùy của não. Họ chịu trách nhiệm về:

• Hành vi và tính cách.
• Nhận thức (suy nghĩ, học hỏi và ghi nhớ).
• Sự chuyển động.
• Phát biểu.

Động kinh thùy trán là một loại động kinh một phần (khu trú) . Điều này có nghĩa là các cơn co giật bắt đầu ở một vùng của não thay vì nhiều vùng. Ngoài co giật, động kinh thùy trán có thể gây ra thay đổi nhân cách hoặc rối loạn giấc ngủ. Nó thường bị chẩn đoán nhầm là rối loạn sức khỏe tâm thần hoặc rối loạn giấc ngủ .

Động kinh thùy trán về đêm là gì?

Co giật thùy trán có thể ảnh hưởng đến mọi người khi họ đang thức hoặc đang ngủ, nhưng phổ biến hơn vào ban đêm. Động kinh thùy trán về đêm (NFLE) xảy ra khi mọi người chỉ trải qua các cơn co giật trong giấc ngủ.

Ai bị co giật thùy trán?

Động kinh thùy trán có thể xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi hoặc giới tính. Các yếu tố nguy cơ tương tự như của bệnh động kinh và bao gồm:

• Bị dị tật não bẩm sinh.
• Bị khuyết tật về phát triển.
• Có tiền sử gia đình bị co giật hoặc động kinh.
• Bị chấn thương hoặc nhiễm trùng não .
• Bị co giật ở trẻ sơ sinh hoặc thời thơ ấu.

Động kinh thùy trán phổ biến như thế nào?

Động kinh thùy trán chiếm khoảng 20 đến 30% các loại động kinh khu trú.

CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ NGUYÊN NHÂN

Nguyên nhân nào gây ra co giật thùy trán?

Khoảng một nửa số trường hợp co giật thùy trán là kết quả của các vấn đề về phát triển não bộ. Đôi khi vỏ não, hoặc lớp ngoài cùng của não, không hình thành đúng cách khi còn trong bụng mẹ.

Các nguyên nhân khác bao gồm:

• Nhiễm trùng não.
• Chấn thương hoặc chấn thương não, chẳng hạn như đột quỵ .
• Các khối u hoặc tổn thương não (phát triển bất thường).

Một dạng đặc biệt của chứng động kinh thùy trán về đêm là do sự thay đổi một hoặc nhiều gen. Nó được di truyền, có nghĩa là cha mẹ có thể truyền nó cho con cái của họ. Dạng này, động kinh thùy trán chi phối về đêm (ADNFLE), rất hiếm.

Các triệu chứng của một cơn động kinh thùy trán là gì?

Các cơn co giật thùy trán thường kéo dài trong thời gian ngắn (dưới 20 giây), nhưng chúng có thể xảy ra thành từng đám. Bạn có thể có hoặc không mất ý thức hoặc có vấn đề với nhận thức.

Một số người có “hào quang”, hoặc cảm giác cảnh báo, khi bắt đầu co giật thùy trán. Một luồng khí có thể khiến bạn cảm thấy chóng mặt hoặc mất thăng bằng, như thể bạn đang bị ngã. Nó cũng có thể gây ngứa ran, tê , ảo giác hoặc cảm giác sợ hãi hoặc hoảng sợ.

Co giật thùy trán thường xảy ra trong khi ngủ và có thể dẫn đến:

• Hành vi bất thường như la hét, chửi thề hoặc cười.
• Đầu hoặc mắt quay sang một bên.
• Các chuyển động của chân như đá hoặc đạp.
• Đẩy xương chậu.
• Ngủ đi bộ .
• Đập mạnh.
• Co giật hoặc giật.
• Són tiểu (rò rỉ nước tiểu không kiểm soát được).

Sau một cơn co giật thùy trán, bạn bị mất trí nhớ hoặc cảm thấy bối rối và đi chệnh choạng.

Các biến chứng tiềm ẩn của co giật thùy trán là gì?

Các biến chứng của co giật thùy trán có thể bao gồm:

• Chấn thương: Một số người bị bầm tím , đứt tay, gãy xương hoặc các chấn thương khác khi đang lên cơn co giật. Vết thương ở lưỡi và răng cũng rất phổ biến.
• Trạng thái động kinh: Nếu cơn động kinh kéo dài hơn năm phút hoặc bạn không tỉnh lại giữa các cơn động kinh, đó là một trường hợp cấp cứu y tế. Trạng thái động kinh là một tình trạng đe dọa tính mạng.
• Chết đột ngột không rõ nguyên nhân trong bệnh động kinh (SUDEP): Khoảng 1 trong 1.000 người lớn mắc bệnh động kinh sẽ chết đột ngột mà không rõ lý do. Các chuyên gia không chắc chắn nguyên nhân gây ra SUDEP.

CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM TRA

Làm thế nào để chẩn đoán rối loạn co giật thùy trán?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xem xét lịch sử y tế của bạn và thực hiện khám sức khỏe. Họ cũng có thể làm xét nghiệm thần kinh. Các xét nghiệm sau có thể giúp chẩn đoán co giật thùy trán:

• MRI: Một MRI làm cho hình ảnh chi tiết của các mô mềm trong bộ não của bạn. Quá trình quét này có thể giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nhìn thấy các khối u, tổn thương hoặc các vấn đề khác có thể gây ra co giật.
• Ghi điện não đồ (EEG): Một EEG ghi lại hoạt động điện trong não của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể làm điện não đồ (trong một cơn động kinh) hoặc điện não đồ liên đốt sống (giữa hai cơn động kinh). Điện não đồ giúp xác định cơn động kinh bắt đầu từ phần nào của não.
• Điện não đồ nổi (SEEG): Trong SEEG , nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tiến hành phẫu thuật để cấy các điện cực vào não của bạn. Những thiết bị này có thể tìm thấy hoạt động co giật sâu trong não của bạn, ở những khu vực mà điện não đồ có thể không phát hiện được.
• Điện não đồ video: Điện não đồ video ghi lại các chuyển động và hành vi của bạn cùng với hoạt động của não bộ. Bạn có thể ở lại bệnh viện qua đêm để theo dõi điện não đồ hoặc nghiên cứu giấc ngủ , đặc biệt là vì hầu hết các cơn co giật thùy trán xảy ra trong khi ngủ.

QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ

Động kinh thùy trán được điều trị như thế nào?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể điều trị chứng co giật thùy trán bằng:

• Thuốc.
• Ăn kiêng.
• Điều hòa thần kinh.
• Ca phẫu thuật.

Thuốc có thể điều trị chứng co giật thùy trán như thế nào?

Thuốc chống động kinh, chẳng hạn như oxcarbazepine hoặc các loại thuốc khác, thường là phương pháp điều trị đầu tiên cho cơn co giật thùy trán. Nó điều chỉnh hoạt động điện trong não của bạn, ngăn chặn các cơn động kinh hoặc giảm tần số của chúng. Nhưng đối với khoảng 30% người, thuốc không hoàn toàn hiệu quả. Trong những trường hợp này, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xem xét các khả năng cho các phương pháp điều trị khác như phẫu thuật.

Chế độ ăn uống của tôi có thể điều trị chứng co giật thùy trán như thế nào?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị một chế độ ăn uống đặc biệt nếu cơn động kinh của bạn không cải thiện khi dùng thuốc. Các chế độ ăn ketogenic cho động kinh là một chất béo cao, thấp carbohydrate chế độ ăn uống mà thay đổi cách các tế bào của bạn sử dụng năng lượng. Khoảng 50% những người điều chỉnh chế độ ăn uống ít bị co giật hơn; 10% không bị co giật. Nó có xu hướng hiệu quả hơn đối với trẻ em bị động kinh . Người lớn gặp khó khăn hơn trong việc tuân thủ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt.

Làm thế nào phẫu thuật có thể điều trị co giật thùy trán?

Những người bị co giật thùy trán không đáp ứng với thuốc có thể cân nhắc phẫu thuật động kinh . Trong quá trình cắt bỏ thùy trán, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần thùy trán đang gây ra co giật của bạn.

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ lập bản đồ chi tiết về não của bạn bằng cách sử dụng quét hình ảnh. Họ cũng có thể phẫu thuật cấy ghép các điện cực để thực hiện một điện não đồ chuyên biệt từ việc ghi lại bên trong não của bạn . Tất cả thông tin này giúp bác sĩ thần kinh và bác sĩ phẫu thuật của bạn:

• Nhắm mục tiêu vào các khu vực cụ thể của não gây ra co giật.
• Tránh làm tổn thương các khu vực của thùy trán kiểm soát các chức năng quan trọng.

Điều hòa thần kinh có thể điều trị co giật thùy trán như thế nào?

Điều hòa thần kinh là một liệu pháp sử dụng kích thích điện để thay đổi cách thức hoạt động của các tế bào não. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị điều hòa thần kinh cho các cơn co giật của bạn nếu thuốc không có tác dụng và phẫu thuật không phải là một lựa chọn. Các loại điều hòa thần kinh phổ biến bao gồm:

• Kích thích dây thần kinh âm đạo (VNS): Một thiết bị nhỏ được cấy dưới da ngực của bạn kết nối với một sợi dây. Dây quấn quanh dây thần kinh phế vị của bạn và truyền các xung động nhẹ đến dây thần kinh. VNS hoạt động giống như một máy điều hòa nhịp tim cho não của bạn.
• Kích thích thần kinh đáp ứng (RNS): RNS tương tự như VNS, nhưng các chất kích thích nằm trong hộp sọ của bạn. RNS theo dõi hoạt động của não bạn và chỉ gửi các xung điện khi phát hiện bạn sắp lên cơn động kinh.
• Kích thích não sâu (DBS): Bạn phải phẫu thuật để cấy thiết bị DBS vào não của mình. Dây điện gắn nó vào một máy kích thích thần kinh, mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn lập trình giống như một máy tính. Nó gửi các dòng điện đến não của bạn theo một chu kỳ nhất định. Một số nhà nghiên cứu của VNS cũng cảm nhận được những thay đổi trong nhịp tim của bạn, điều này cho thấy rằng một cơn động kinh đang bắt đầu và gửi các dòng điện để ngăn nó phát triển.

PHÒNG NGỪA

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa co giật thùy trán?

Không có cách nào để ngăn ngừa chứng động kinh thùy trán, nhưng bạn có thể ngăn ngừa hoặc hạn chế số lượng cơn động kinh mà bạn mắc phải bằng cách:

• Tránh các tác nhân gây co giật, chẳng hạn như căng thẳng , rượu, ma túy, đèn nhấp nháy hoặc ngủ không đủ giấc.
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh hoặc duy trì một chế độ ăn ketogenic chuyên biệt.
• Uống thuốc chống động kinh theo quy định.

Triển vọng đối với những người bị co giật thùy trán là gì?

Một số người cần dùng thuốc để kiểm soát cơn co giật trong suốt phần đời còn lại của họ. Đối với những người khác, cơn co giật có thể ngừng theo thời gian và không cần dùng thuốc nữa. Không bao giờ ngừng thuốc của bạn hoặc thay đổi số lượng bạn dùng mà không nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

SỐNG VỚI

Tôi có thể làm gì để sống với bệnh động kinh thùy trán dễ dàng hơn?

Nếu bạn bị động kinh thùy trán:

• Giữ liên lạc chặt chẽ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Liên hệ với họ ngay lập tức nếu có bất kỳ thay đổi nào trong tình trạng của bạn.
• Hãy chắc chắn rằng gia đình và bạn bè thân thiết biết về tình trạng của bạn và biết phải làm gì nếu bạn bị co giật.
• Để ý bất kỳ thay đổi đột ngột nào trong tâm trạng của bạn. Một số loại thuốc chống co giật có thể làm tăng nguy cơ có ý nghĩ hoặc hành động tự sát.

Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức nếu bạn có ý định tự tử. Bạn có thể gọi cho Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 800.273.8255. Đường dây nóng này kết nối bạn với mạng lưới quốc gia gồm các trung tâm khủng hoảng địa phương để được hỗ trợ miễn phí và bí mật về mặt tinh thần. Các trung tâm hỗ trợ những người đang gặp khủng hoảng tự tử hoặc đau khổ về cảm xúc 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần. Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi 911.

Một số lời khuyên

Động kinh thùy trán là một dạng của bệnh động kinh. Chúng bắt đầu ở phần trước của não và thường xảy ra trong khi ngủ. Những cơn động kinh này có thể ảnh hưởng đến trẻ em hoặc người lớn. Thuốc chống động kinh thường là dòng điều trị đầu tiên đối với bệnh động kinh thùy trán. Các phương pháp điều trị khác bao gồm phẫu thuật, chế độ ăn kiêng đặc biệt hoặc các thiết bị điều chỉnh hoạt động não của bạn.

Theo: my.clevelandclinic.org