Chứng mất trí nhớ vùng trán có thể gây ra chứng sa sút trí tuệ sớm. Có nhiều loại khác nhau ảnh hưởng đến hành vi hoặc kỹ năng ngôn ngữ hoặc chức năng vận động. FTD xấu đi theo thời gian. Cuối cùng những người bị FTD sẽ cần được giúp đỡ trong các hoạt động sống hàng ngày của họ.
TỔNG QUÁT
Chứng sa sút trí tuệ vùng trán (FTD) là gì?
Chứng mất trí nhớ trán (FTD) là một nhóm các rối loạn do tổn thương thùy trán và thùy thái dương của não. Tùy thuộc vào vị trí của tổn thương, rối loạn gây ra những thay đổi về hành vi xã hội, tính cách và / hoặc mất kỹ năng ngôn ngữ. Ngoài ra, một số người (từ 10% đến 20%) bị FTD cũng phát triển các rối loạn thần kinh cơ và vận động, chẳng hạn như bệnh parkinson hoặc bệnh thần kinh vận động (còn được gọi là bệnh xơ cứng teo cơ một bên hoặc bệnh Lou Gehrig).
FTD là một nguyên nhân phổ biến của chứng sa sút trí tuệ sớm . Các triệu chứng xấu đi theo thời gian khi nhiều bộ phận của não bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, không giống như bệnh Alzheimer điển hình , trí nhớ thường vẫn còn nguyên vẹn trong giai đoạn đầu của FTD.
FTD bao gồm ba loại phụ:
- Biến thể hành vi FTD (bvFTDO). Đây còn được gọi là FTD biến thể phía trước). Loại phụ này chiếm khoảng 50% tất cả các trường hợp FTD. Những người bị bvFTD trải qua những thay đổi tiến bộ về tính cách, hành vi, cảm xúc cũng như các kỹ năng lập kế hoạch và giải quyết vấn đề.
- Chứng mất ngôn ngữ tiến triển không chảy nước (PPA). Đây còn được gọi là PPA nông). Những người có kiểu phụ này gặp khó khăn trong việc hình thành và nói từ vì não gặp khó khăn trong việc lập kế hoạch và thực hiện các chuyển động cơ mặt cần thiết để tạo ra lời nói. Họ thường gặp vấn đề với ngữ pháp, chẳng hạn như bỏ từ hoặc trộn từ, nói nhiều và giao tiếp với các cụm từ ngắn hơn, đơn giản hơn, đôi khi không đầy đủ.
- PPA biến thể ngữ nghĩa. Đây còn được gọi là FTD biến thể theo thời gian hoặc chứng mất trí nhớ ngữ nghĩa. Những người có kiểu phụ này từ từ mất khả năng hiểu nghĩa của từ, nhận biết các đồ vật hàng ngày và khuôn mặt quen thuộc, và / hoặc sử dụng các vật dụng thông thường.
Ai bị sa sút trí tuệ vùng trán (FTD)?
Khoảng 60% người bị sa sút trí tuệ phía trước (FTD) ở độ tuổi từ 45 đến 64. Người ta ước tính rằng khoảng 10% trường hợp sa sút trí tuệ là kết quả của FTD. Nam giới và phụ nữ bị ảnh hưởng như nhau.
CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ NGUYÊN NHÂN
Nguyên nhân nào gây ra chứng sa sút trí tuệ vùng trán (FTD)?
Chứng mất trí nhớ vùng trán (FTD) xảy ra khi các protein bất thường (có nhiều loại) tích tụ trong não. Điều này dẫn đến cái chết của các tế bào não và suy thoái và co rút (teo) thùy trán và thùy thái dương của não. Đôi khi bệnh có tính chất di truyền và di truyền qua các gia đình, nhưng trong hầu hết các trường hợp, không tìm được nguyên nhân cụ thể.
Những chức năng nào được điều khiển bởi thùy trán và thùy thái dương của não?
Thùy trán kiểm soát hoạt động điều hành, nghĩa là khả năng lập kế hoạch của một người theo quy trình từng bước, lựa chọn các ưu tiên, theo dõi một số nhiệm vụ cùng một lúc và thực hiện các điều chỉnh đối với hành vi của một người. Thùy trán cũng kiểm soát các phản ứng xã hội và cảm xúc. Ngoài ra, thùy trán giúp liên kết các từ để tạo thành câu và đóng vai trò quan trọng trong việc thực hiện các cử động cơ không tự chủ.
Thùy thái dương là trung tâm ngôn ngữ chính, liên quan đến việc nói, đọc, viết, hiểu các từ và ý nghĩa của chúng, và nhận biết các đối tượng. Thùy thái dương cũng có vai trò nhận biết và phản ứng với cảm xúc và là trung tâm trí nhớ chính.
Các triệu chứng của chứng sa sút trí tuệ vùng trán (FTD) là gì?
Những thay đổi sớm về hành vi có thể bao gồm:
- Hành vi xã hội không phù hợp và thiếu lịch sự / cách cư xử xã hội. Ví dụ như chạm vào hoặc hôn người lạ, đi tiểu ở nơi công cộng, đưa ra những nhận xét thô lỗ hoặc xúc phạm, tranh cãi, hấp tấp quá mức và / hoặc làm hoặc nói những điều mà người khác cảm thấy xấu hổ hoặc ghê tởm.
- Thiếu sự đồng cảm (quan tâm hoặc hiểu những gì người khác cảm thấy), mất hứng thú với người khác hoặc các hoạt động, giảm tình cảm, bỏ bê việc chải chuốt và vệ sinh cá nhân. Những người bị FTD không nhận thức được những thay đổi đang xảy ra và không biết họ bị tổn thương như thế nào đối với những người thân trong gia đình.
- Thay đổi sở thích ăn uống, ăn quá no trong miệng, ăn uống vô độ, ăn nhanh, cố gắng ăn các món không phải thực phẩm.
- Trở nên rất ám ảnh hoặc phát triển các nghi lễ, lặp đi lặp lại mọi thứ, thu thập / tích trữ các vật phẩm.
Các vấn đề về ngôn ngữ có thể bao gồm:
- Khó khăn với khả năng hình thành từ.
- Các vấn đề về ngữ pháp, bỏ sót các từ trong một câu, khiến bài nói trở nên khó và rút ngắn thành các cụm từ đơn giản, từng phần.
- Thiếu hiểu biết về ý nghĩa của từ.
- Không có khả năng nhận dạng đồ vật hoặc khuôn mặt quen thuộc.
Các triệu chứng của bệnh thần kinh cơ hoặc Parkinson (thường thấy nhất ở bệnh nhân FTD hành vi) có thể bao gồm:
- Yếu ở tay và chân.
- Yếu các cơ nói, chẳng hạn như môi và lưỡi.
- Khó nuốt.
- Cơ bắp bị giật hoặc co thắt .
- Cứng cơ và chậm vận động.
- Run, hoặc rung.
- Các vấn đề với thăng bằng và đi bộ.
Các loại triệu chứng và thứ tự xuất hiện của chúng có thể khác nhau.
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM TRA
Làm thế nào để chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ vùng trán (FTD)?
Chẩn đoán thường dựa trên đánh giá lâm sàng của bác sĩ. Thông thường, những người có FTD biến thể hành vi không tin rằng họ cần phải đi khám. Và khi họ làm vậy, họ có thể vượt qua các bài kiểm tra trí nhớ tiêu chuẩn cho chứng mất trí. Do đó, phỏng vấn những người thân yêu về các triệu chứng của bệnh nhân thường là chìa khóa để chẩn đoán, vì bệnh nhân thường không thể nhận ra những thay đổi trong hành vi của họ. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và quét não cũng sẽ được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân gây suy giảm chức năng khác. Chụp cắt lớp vi tính sọ não có thể bình thường trong giai đoạn đầu của bệnh. Khi bệnh nặng hơn, có tới 65% bệnh nhân sẽ có dấu hiệu tổn thương não ở thùy trán và thùy thái dương.
QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ
Chứng mất trí nhớ vùng trán (FTD) được điều trị như thế nào?
Không có cách chữa trị cho chứng sa sút trí tuệ phía trước (FTD). Không có phương pháp điều trị nào được chứng minh là có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh. Tuy nhiên, thuốc có thể làm giảm một số triệu chứng hành vi. Thuốc chống trầm cảm , đặc biệt là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, đã được chứng minh là cải thiện một số triệu chứng hành vi. Thuốc chống loạn thần cũng có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng hành vi, tuy nhiên, chúng có liên quan đến các tác dụng phụ đáng kể có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của FTD. Những người bị bệnh thần kinh vận động có thể được điều trị bằng riluzole (Rilutek®).
Liệu pháp nói và ngôn ngữ có thể hữu ích đối với một số người mắc chứng mất ngôn ngữ tiến triển sơ cấp ở giai đoạn đầu. Một nhà nghiên cứu bệnh học ngôn ngữ có thể giúp bệnh nhân học các chiến lược giao tiếp mới, chẳng hạn như các kỹ thuật không lời (ví dụ, ra hiệu hoặc chỉ vào thẻ có từ, hình ảnh hoặc hình vẽ). Các thiết bị điện tử, máy tính và bộ tổng hợp giọng nói nhân tạo cũng có thể hỗ trợ hoặc thay thế giọng nói ở một số người mắc PPA.
Tư vấn di truyền có thể thích hợp cho các thành viên gia đình có tiền sử gia đình mắc bệnh FTD.
Tiên lượng (kết quả) cho một người bị sa sút trí tuệ phía trước (FTD) là gì?
Chứng sa sút trí tuệ vùng trán trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Cuối cùng những người bị FTD sẽ cần được giúp đỡ trong các hoạt động sống hàng ngày của họ. Một số người có thể cần được chăm sóc 24 giờ tại nhà hoặc tại các cơ sở sinh hoạt hoặc viện dưỡng lão. Tốc độ suy giảm ở mỗi người khác nhau, nhưng diễn biến bệnh thường từ hai đến 10 năm.
Theo: my.clevelandclinic.org
