Các bệnh cầu thận ảnh hưởng đến các đơn vị lọc của thận, cầu thận. Các triệu chứng bao gồm nước tiểu có bọt, nước tiểu màu hồng, huyết áp cao và sưng ở mặt, bàn tay, mắt cá chân hoặc bàn chân của bạn. Nhiều bệnh có thể gây ra bệnh cầu thận. Nguyên nhân hàng đầu là bệnh thận do đái tháo đường. Phương pháp điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân. Mục đích là để ngăn ngừa hoặc làm chậm quá trình tổn thương thận.
Danh mục
TỔNG QUÁT
Cầu thận lọc chất lỏng thành các chất cặn bã và nước thừa, đưa chất lỏng vào ống dẫn – trở thành nước tiểu.
Bệnh cầu thận là gì?
Bệnh cầu thận là kết quả của các tình trạng ảnh hưởng đến một bộ phận cụ thể của thận được gọi là cầu thận. Cầu thận là một mạng lưới mạch máu nhỏ bé là “đơn vị làm sạch” của thận. Chúng lọc chất thải và loại bỏ chất lỏng thừa ra khỏi máu của bạn. Khi cầu thận bị tổn thương và không thể hoạt động như bình thường, nó được gọi là bệnh cầu thận.
Nhiều bệnh và tình trạng có thể làm hỏng cầu thận. Hai thuật ngữ rộng được sử dụng để mô tả nhiều dạng tổn thương đối với cầu thận là:
- Viêm cầu thận, viêm (sưng) cầu thận.
- Xơ cứng cầu thận, sẹo / xơ cứng cầu thận.
Bệnh cầu thận có thể làm hỏng thận của bạn và trong một số trường hợp, dẫn đến suy thận.
Làm thế nào để cầu thận hoạt động trong thận của bạn?
Thận – hai cơ quan hình hạt đậu ở bên trái và bên phải của cột sống ngay dưới khung xương sườn – là bộ lọc chính cho cơ thể.
Máu đi vào thận của bạn thông qua các động mạch. Khi vào bên trong thận, các động mạch sẽ phân nhánh và máu đi vào mạng lưới các mạch máu vòng nhỏ gọi là cầu thận. Mỗi cầu thận được gắn vào lỗ của một ống nhỏ thu nhận chất lỏng gọi là ống thận . Mỗi đơn vị cầu thận-ống được gọi là một nephron. Có khoảng một triệu nephron trong mỗi quả thận.
Các cầu thận hoạt động bình thường hoạt động bằng cách giữ cho các tế bào máu và protein lưu thông trong máu, nơi chúng cần thiết cho cơ thể của bạn. Trong khi đó, cầu thận lọc bỏ các chất thải và nước thừa, đưa chất lỏng vào ống (trở thành nước tiểu). Nước tiểu ra khỏi thận qua các ống lớn hơn được gọi là niệu quản, vận chuyển nước tiểu đến bàng quang của bạn.
Bệnh cầu thận cản trở chức năng thận như thế nào?
Bệnh cầu thận làm tổn thương các cầu thận, ảnh hưởng đến khả năng hoạt động bình thường của chúng. Thay vì giữ cho protein và các tế bào hồng cầu lưu thông trong máu, các cầu thận bị hư hỏng sẽ rò rỉ một số sản phẩm này vào nước tiểu của bạn. Một trong những công việc của protein trong máu, chẳng hạn như albumin, là di chuyển thêm chất lỏng từ cơ thể vào máu để nó có thể được thận lọc và loại bỏ khỏi cơ thể dưới dạng nước tiểu. Không có đủ protein trong máu sẽ giữ thêm chất lỏng trong cơ thể, gây sưng tấy ở các vùng bao gồm mặt, bàn tay, bàn chân, bụng và mắt cá chân.
Các cầu thận bị tổn thương cũng không thể lọc ra các chất thải và những sản phẩm này bắt đầu tích tụ trong máu của bạn.
CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ NGUYÊN NHÂN
Nguyên nhân nào gây ra bệnh cầu thận?
Nguyên nhân của bệnh cầu thận bao gồm:
- Nhiễm trùng hoặc một loại thuốc hoặc hóa chất có hại cho thận của bạn.
- Các bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, bao gồm cả thận.
- Các bệnh gây sưng hoặc sẹo ở thận hoặc cầu thận.
- Một nguyên nhân không rõ.
Những dấu hiệu và triệu chứng của bệnh cầu thận là gì?
Các dấu hiệu của bệnh cầu thận bao gồm một hoặc nhiều dấu hiệu sau:
- Nước tiểu có bọt (một dấu hiệu của protein trong nước tiểu của bạn [ protein niệu ]).
- Nước tiểu màu hồng hoặc nâu nhạt (một dấu hiệu của máu trong nước tiểu của bạn [ tiểu máu ]).
- Sưng ở mặt / quanh mắt (đặc biệt là vào buổi sáng), bàn tay, bàn chân hoặc mắt cá chân (đặc biệt là vào cuối ngày). Chỗ sưng này được gọi là phù nề .
- Huyết áp cao ( tăng huyết áp ).
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM TRA
Bệnh cầu thận được chẩn đoán như thế nào?
Sau khi tìm hiểu kỹ về tiền sử thể chất và y tế, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ yêu cầu một số xét nghiệm, bao gồm:
- Xét nghiệm nước tiểu (phân tích nước tiểu), để kiểm tra mức độ protein cao, sự hiện diện của các tế bào hồng cầu và mức độ bạch cầu (sẽ cho thấy nhiễm trùng hoặc viêm).
- Xét nghiệm máu, để kiểm tra mức độ protein thấp, creatinine (chức năng thận) và mức nitơ urê (chất thải). Một phép tính được thực hiện, được gọi là tốc độ lọc cầu thận (GFR), để xác định xem thận của bạn có đang lọc đúng cách hay không.
Nếu các xét nghiệm này cho thấy thận bị tổn thương, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu:
- Xét nghiệm máu bổ sung để tìm các nguyên nhân tiềm ẩn như nhiễm trùng hoặc bệnh tự miễn dịch.
- Các xét nghiệm hình ảnh, bao gồm siêu âm, để xem hình dạng hoặc kích thước của thận có bất thường hay không.
- Sinh thiết thận, bao gồm việc sử dụng một cây kim để loại bỏ các mảnh mô nhỏ để xem dưới kính hiển vi.
QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ
Những bệnh và tình trạng nào gây ra bệnh cầu thận và chúng được điều trị như thế nào?
Nhiều bệnh có thể dẫn đến bệnh cầu thận. Mục tiêu của điều trị là điều trị nguyên nhân cơ bản (nếu có thể xác định được) để bảo vệ thận của bạn khỏi bị tổn thương thêm. Dưới đây là một số loại bệnh chung có thể gây ra bệnh cầu thận và các ví dụ và phương pháp điều trị cho từng loại.
Bệnh tự miễn
Đây là những căn bệnh mà hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn tự tấn công. Những bệnh này có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của bạn hoặc có thể chỉ tấn công các cơ quan hoặc khu vực cụ thể trên cơ thể bạn. Các bệnh tự miễn ảnh hưởng đến thận bao gồm:
- Bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) (còn được gọi đơn giản là lupus): Bệnh tự miễn dịch này ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể. Tại thận, nó gây ra bệnh viêm thận lupus, tức là tình trạng viêm các cầu thận. Tình trạng viêm gây ra sẹo khiến thận không thể hoạt động bình thường. Điều trị chống viêm bao gồm thuốc ức chế miễn dịch như mycophenolate mofetil hoặc cyclophosphamide kết hợp với corticosteroid prednisolone.
- Hội chứng Goodpasture: Bệnh tự miễn dịch này tấn công thận và phổi. Ở thận, nó gây ra viêm cầu thận, là tình trạng viêm các cầu thận và có thể dẫn đến tổn thương thận vĩnh viễn. Các phương pháp điều trị bao gồm thuốc ức chế miễn dịch và điện di (một quá trình để loại bỏ các kháng thể đang tấn công cơ thể bạn).
- Bệnh thận IgA: Với bệnh tự miễn dịch này, một phần cụ thể của hệ thống miễn dịch của bạn được gọi là globulin miễn dịch kháng thể A (IgA) hình thành các chất lắng đọng trong cầu thận. Các chất lắng đọng này gây ra tình trạng viêm nhiễm. Điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin.
Viêm thận di truyền
- Hội chứng Alport: Đây là một tình trạng di truyền gây ra bệnh cầu thận mãn tính cùng với suy giảm thính lực hoặc thị lực. Nó ảnh hưởng đến cả nam và nữ. Nam giới mắc bệnh thận mãn tính nhiều hơn, có thể được chẩn đoán ở độ tuổi đôi mươi; bị suy thận toàn bộ thường xảy ra ở tuổi 40. Điều trị bằng thuốc để kiểm soát huyết áp.
Bệnh cầu thận liên quan đến nhiễm trùng
Bệnh cầu thận đôi khi phát triển nhanh chóng sau khi bị nhiễm trùng ở một bộ phận khác của cơ thể.
- Viêm cầu thận cấp sau nhiễm trùng (PIGN): Bệnh cầu thận này xảy ra sau một đợt viêm họng do liên cầu khuẩn hoặc chốc lở nhiễm trùng da (hiếm gặp). Hệ thống miễn dịch sản xuất quá mức các kháng thể để chống lại nhiễm trùng, cuối cùng sẽ lắng đọng trong các cầu thận và gây ra tổn thương. Thường không cần điều trị. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cần phải lọc máu hoặc cấy ghép thận.
- Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn : Đây là tình trạng nhiễm trùng các mô bên trong tim. Các nhà nghiên cứu không chắc chắn liệu các tổn thương hình thành trong thận là do phản ứng miễn dịch với nhiễm trùng hay một số cơ chế bệnh tật khác. Điều trị là thuốc kháng sinh.
- Vi rút: Nhiễm vi rút, chẳng hạn như viêm gan B , viêm gan C và vi rút suy giảm miễn dịch ở người có thể gây ra bệnh cầu thận. Điều trị cụ thể cho bệnh.
Bệnh xơ cứng
- Xơ cứng cầu thận: Tình trạng này là tình trạng sẹo (xơ cứng) của các cầu thận. Lupus và bệnh tiểu đường là hai ví dụ về các bệnh có thể gây ra xơ cứng cầu thận.
- Bệnh thận do tiểu đường: Tình trạng này là nguyên nhân hàng đầu của bệnh cầu thận và suy thận toàn bộ ở Hoa Kỳ Bệnh thận do tiểu đường gây sẹo cho thận và làm tăng nồng độ glucose. Glucose tăng tốc độ dòng chảy của máu vào thận, làm căng chức năng lọc của cầu thận và làm tăng huyết áp. Các phương pháp điều trị thông thường bao gồm thuốc để kiểm soát huyết áp (đặc biệt là thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin), tập thể dục và chế độ ăn uống lành mạnh.
- Xơ vữa cầu thận đoạn khu trú (FSGS): Tình trạng này liên quan đến việc tạo sẹo ở một phần của cầu thận (thường là). FSGS có thể là kết quả của một bệnh toàn thân hoặc không rõ nguyên nhân. Các phương pháp điều trị nhằm mục đích giảm huyết áp và mức cholesterol.
Các bệnh cầu thận khác
- Bệnh thận màng: Tình trạng này, còn được gọi là bệnh cầu thận màng, là nguyên nhân phổ biến thứ hai của bệnh thận ở người lớn Hoa Kỳ sau bệnh thận do tiểu đường. Nó được kết hợp với một số kháng nguyên / kháng thể đích. Tình trạng này tấn công lớp màng của cầu thận. Một số người hồi phục mà không cần điều trị. Đôi khi người ta thử dùng thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin hoặc thuốc ức chế calcineurin.
- Bệnh thay đổi tối thiểu (MCD): Đây là một loại bệnh thận trong đó sinh thiết thận cho thấy ít hoặc không thay đổi cấu trúc của cầu thận hoặc các mô xung quanh. Có thể có những giọt lipid nhỏ (chất béo), nhưng không có sẹo ở thận. MCD có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó phổ biến nhất ở thời thơ ấu. Điều trị bao gồm, chế độ ăn ít muối, thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin, trong khi steroid thường dẫn đến thuyên giảm.
Bệnh cầu thận có dẫn đến suy thận không?
Nếu thận của bạn không thể loại bỏ các chất cặn bã trong máu, các chất cặn bã sẽ tích tụ lại. Sự tích tụ này có thể làm hỏng thận và gây mất chức năng. Mất chức năng có thể cấp tính (đột ngột) hoặc chậm và liên tục (mãn tính). Tùy thuộc vào dạng bệnh cầu thận, chức năng thận có thể bị mất trong vài ngày hoặc vài tuần hoặc có thể mất dần trong nhiều thập kỷ.
- Suy thận cấp (ARF): Đây là tình trạng mất chức năng thận nhanh chóng. ARF có thể đe dọa tính mạng và có thể phải chăm sóc khẩn cấp bằng lọc máu để thay thế chức năng thận. Ở một số người, chức năng thận trở lại sau khi nguyên nhân gây suy thận đã được điều trị. Không có thiệt hại vĩnh viễn. Tuy nhiên, một số người phục hồi sau ARF tiếp tục phát triển thành bệnh thận mãn tính.
- Bệnh thận mãn tính (CKD): Đây là tình trạng thận mất dần dần chức năng. Bạn có thể không có triệu chứng trong nhiều năm. Một số bệnh gây ra CKD có thể làm chậm lại, nhưng CKD không thể chữa khỏi. Một khi sẹo trong thận xảy ra, nó không thể được sửa chữa. CKD có thể dẫn đến suy thận toàn bộ.
- Suy thận toàn bộ: Suy thận toàn bộ, còn được gọi là bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD), có nghĩa là mất chức năng thận vĩnh viễn. Nếu bạn đang trong tình trạng suy thận toàn bộ, bạn cần phải lọc máu (chạy thận nhân tạo hoặc lọc màng bụng ) hoặc ghép thận để duy trì sự sống.
PHÒNG NGỪA
Bệnh cầu thận có thể phòng ngừa được không?
Bạn có thể thay đổi lối sống để giữ cho mình khỏe mạnh nhằm giảm nguy cơ mắc các bệnh ảnh hưởng đến thận. Những thay đổi này bao gồm:
- Duy trì cân nặng hợp lý.
- Giữ lượng muối của bạn ở mức thấp; không thêm muối vào thức ăn.
- Giữ huyết áp của bạn trong tầm kiểm soát. Mục tiêu là 120/80 mmHg.
- Kiểm soát lượng đường trong máu nếu bạn bị tiểu đường . Uống tất cả các loại thuốc được kê đơn của bạn và tuân theo tất cả các mục tiêu quản lý đã thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
- Bỏ thuốc lá.
Có thể không ngăn ngừa được tất cả các nguyên nhân gây bệnh cầu thận. Tuy nhiên, ngay khi nhận thấy các dấu hiệu của bệnh cầu thận, hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Điều quan trọng là phải phát hiện ra các nguyên nhân gây bệnh có thể điều trị được và bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Các phương pháp điều trị có thể làm chậm quá trình tổn thương thận và / hoặc ngăn bệnh trở nên tồi tệ hơn.
Tôi nên mong đợi điều gì nếu tôi bị bệnh cầu thận?
Chẩn đoán sớm và điều trị sớm luôn mang lại cơ hội tốt nhất cho một kết quả tốt. Mục tiêu của điều trị là ngăn ngừa hoặc làm chậm sự tiến triển của tổn thương thận. Nếu tổn thương trầm trọng hơn và dẫn đến suy thận, lọc máu hoặc ghép thận là những lựa chọn duy nhất.
SỐNG VỚI
Thận hư là gì?
Bệnh thận hư, còn được gọi là hội chứng thận hư, là một tập hợp các triệu chứng. Một lượng lớn protein từ máu sẽ đi vào nước tiểu của bạn, gây ra sự tích tụ chất lỏng trong cơ thể bạn. Các triệu chứng bao gồm:
- Sưng (phù nề) đặc biệt là xung quanh mắt, bàn chân và bàn tay.
- Huyết áp cao.
- Mức cholesterol cao.
- Lượng protein trong máu thấp.
- Lượng protein cao trong nước tiểu của bạn.
Mục đích của điều trị là điều trị nguyên nhân cơ bản (nếu nó được biết). Điều trị bao gồm:
- Dùng thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin để kiểm soát huyết áp và ngăn mất protein vào nước tiểu.
- Cắt giảm lượng muối trong chế độ ăn uống của bạn.
- Dùng thuốc lợi tiểu để giảm sự tích tụ chất lỏng trong cơ thể.
- Đang dùng corticosteroid hoặc các loại thuốc ức chế miễn dịch khác.
- Đang dùng thuốc để giảm mức cholesterol.
- Plasmapheresis để loại bỏ các kháng thể đang tấn công cơ thể của chính bạn (nếu bạn mắc bệnh tự miễn dịch).
Nếu nguyên nhân cơ bản của thận hư là bệnh thận thì không thể chữa khỏi được. Các cầu thận trong thận không thể hoạt động bình thường, dẫn đến tích tụ chất thải và nước trong máu. Suy thận xảy ra. Điều trị, khi suy nặng hơn, là chạy thận hoặc ghép thận.
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh cầu thận hoặc bất kỳ thay đổi nào về sức khỏe, hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Một số lời khuyên
Nhiều bệnh và tình trạng khác nhau có thể làm hỏng các cầu thận trong thận của bạn. Điều quan trọng là phải nhận thức được cơ thể của bạn để bạn có thể nhận thấy những thay đổi và đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn càng sớm càng tốt.
Theo: my.clevelandclinic.org
